ارزیابی شنوایی و تجویز سمعک خوب

منظر نگاه کنیم به نظر می رسد که تفاوت های این دو زبان بسیار زیاد است. 
وقتی گفته می شود که زبان انسان جهانی و همگانی است منظور آن کاملا اطلاعات بیشتر متفاوت از مثال فوق است. تمای زبان ها در سازمان بندی و عملکرد مشابه هستند. هر زبانی دارای واژگان و گرامر است، اجزایی که حاوی بلوک های ساختمانی هستند که به طور بالقوه می توانند بی نهایت جمله را بسازند. به علاوه، سازمان بندی واژه ها و امکانات رسمی سیستم های گرامری در تمام زبان های بشری مشابه است. منظور psycholinguist ها از اینکه می گویند تمامی زبان های بشری از یک قالب واحد برش خورده اند نیز همین است. برای فهمیدن اینکه عملکرد این شباهت سازمانی چگونه است، ضرورت دارد تا انواع قواعد (rule) و اصولی که در دستور زبان (grammar) وجود دارند و انواع اطلاعاتی که از واژه ها دریافت می شوند را بررسی کنیم. قبل از شروع به شما یادآوری می کنیم که کلمات " rule" و " grammar" در زبان شناسی نسبت به آنچه در زبان روزمره می شناسید معانی متفاوتی دارند. grammar توصیف رسمی یک زبان است و به صورت توانش زبانی در کاربران یک زبان، درونی و یکپارچه شده است. یک rule در یک grammar صرفا بیانیه ای است که توالی از یک نظم زبانی را ثبت می کند. ( به یاد می آورید که این شکل از تفکر زبان شناسی در گرامر بسیار متفاوت از چیزی است که یک دبیر انشاء در نظر دارد، برای او گرامر آن چیزی است که در یک نوشته استاندارد باید رعایت شود: قواعدِ استفاده، خط و نقطه گذاری )
تمامی زبان ها گرامری دارند که از اجزای فونولوژیک و قواعد مربوط به سیستم صدایی آن زبان، اجزای مورفولوژیک و قواعد حاکم بر اَشکال کلمات و همینطور اجزای نحوی (syntactic) و قوانین حاکم بر ساختار جمله تشکیل شده است. جزئیات مربوط به زیرمجموعه های (subsystems) گرامر از زبانی به زبان دیگر متفاوت است اما وجود این اجزای مستقل، نوع اطلاعاتی که در خود دارند و شکل و خصوصیات گرامر آنها در تمامی زبان ها مشابه است. این نکته برای زبان هایی با رسوم ادبی طویل و زبان های فاقد سیستم نوشتاری، زبان هایی با میلیون ها گوینده در سراسر دنیا، زبان هایی با تنها چند گوینده در یک منطقه کوچک، زبان هایی که از گفتار به عنوان فضای اصلی انتقال اطلاعات استفاده می کنند و نیز زبان هایی که از اشارات دست و صورت استفاده می کنند (زبان اشاره) به همان میزان صحت دارد. شکل کلی، زیر سیستم ها، سازمان بندی و عملکرد گرامر همگی جهانی و همگانی بوده و بنابراین در تمامی زبا ها مشترک هستند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

مرکز شنوایی سنجی و ارائه انواع سمعک

نیروی محرک اصلی در رابطه با کاهش شنوایی بوسیله مواجهه زیاد با سروصدا در طول کلیک کنید و در پایان جنگ جهانی دوم بوجود آمد.هرچند که آسیب های حاصل از انفجار بر شنوایی سربازان،قبلاً گزارش شده بود،اما تجهیزات برای تولید و سنجش سروصدا در آزمایشگاه،تا اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930 در دسترس نبود.با آغاز جنگ جهانی دوم،دولت ایالات متحده پی برد که صدای شدید یک خطر محتمل و یک سلاح تهاجمی ممکن است و مجموعه ای از مطالعات را در کمیته تحقیقات دفاع ملی بکار گرفت (Davis,1991) هرچند که عملکرد این سلاح تهاجمی محرمانه باقی مانده است،  Hallowell Davisو همکارانش یک مطالعه کلاسیک در سال 1950 در رابطه با اثرات تُنِ صدای تک آوایی شدید را بر گوش های انسان منتشر کردند.نیاز به ارزیابی و توانبجشی سربازان برگشته از جنگ با NIHL یک نقش کلیدی را در ایجاد شنوایی شناسی بعنوان یک حرفه در اواخر دهه 1940 به همراه داشت.(Katz,2002)
تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

ارزیابی شنوایی و تجویز یک سمعک خوب

این مکانیسم های فعال ، انرژی اضافه ی مکانیکی هستند که به طور مستقیم دکتر ولدبیگی با کشش چسبناک مربوط به ساختار حلزون مخالف هستند . اگر مکانیسم های فعال انرژی فراهم کنند که از کشش چسبناک فراتر رود ، آن وقت است که تحریک در بالا افزایش خواهد یافت و توسط محرک آزاد می شود و جا به جایی موج مسافر تقویت می شود .OAE  ارائه نشانه های واضحی از حلزون گوش به صدا و فعالیت فرآیندهای فعال است با وجود این که به حساسیت شدیدو تمایز فرکانسی از شنوایی طبیعی انتقاد وارد می شود .  OAE ها مکانیسم های فعالی منعکس می کنند که پیش عصبی هستند و به عنوان تقویت حلزون شناخته می شوند ( قبل از سیناپس های عصبی آوران با سلول های مویی ) .  OAE در طول قسمت حلزون رخ می دهد ( فصول 9 و 10 را ببینید ) . تقویت کننده ی حلزون به حساسیت بالای شنوایی و به آرایش (تقریبا تمایز 0.25 اکتاو ) و به آرایش تونوتوپیک تیز ( نقشه ی محیط شنوایی در امتداد طول حلزون ) . همان طور که شکل 3 – 13 نشان می دهد . OAEها محصول تقویت کننده ی حلزون هستند . آن ها به کانال به عنوان نتیجه ی حرکت غشای پایه که از مکانیسم های تقویت کننده رهایی یافته و خارج سلول مویی حسی ( عقب به سمت پایه ی حلزون ) می رود . در آن جا حرکت غشای پایه نشان دهنده ی یک فشار مایع نوسانی اختلافی بر روی دریچه گرد و بیضی است که سبب ارتعاش استخوان چه ها و پرده گوش شده و بنابراین  OAEها ظاهر (پدیدار) می شوند . بنابراین OAEها حاصل عملکرد طبیعی حلزون هستند که شامل غیر خطی بودن و بی نظمی تقویت حلزون اضافه شده به موج مسافر می باشند . تنها در صورتی که تقویت کننده حلزون موجود باشد ، OAE ها می توانند تولید شوند . بنابراین OAEها ، نماینده های وضعیت عملی حساس مربوط به تقویت حلزون هستند . برای مثال ، زمانی که سلول های مویی خارجی گم شده یا به صورت انتخابی تخریب شده می باشند ، نه تنها حساسیت شنوایی به صورت قابل توجهی compromised می شود but there are no OAEs(ولی OAEها وجود ندارد) . آن  OAEها مستقل از فعالیت عصب هشتم هستند که این قضیه هنگامی که پاسخ های عصب هشتم بلوکه می شود توسط آزمایشاتی که در آن ها OAEها هنوز قابل اندازه گیری هستند ثابت می شود . علاوه بر این ،  OAE ها به عوامل مضری مانند داروهای ototoxic  ، سرو صدای شدید و کمبود اکسیژن اسیب پذیر هستند که این ها بر حلزون به صورت کلی و سلول های  مویی خارجی به صورت ویژه تاثیر می گذارند .برای این دلیل و دلایل دیگر، سلول های مویی خارجی به شدت دخیل هستند و به صورت گسترده به عنوان تولید کننده های  OAE شناخته شده هستند . با این حال ، مراکز بحث های کنونی در مورد جزئیات فرآیندهای اساسی بدین صورت است ؟ آیا آن ها مستقیما از جنبش OHC ها به وجود می آیند یا این که آن ها منعکس کننده انرژی موجود در موج مسافر یا یک سهم از OHC ها هستند ؟ اگر OHC ها در خدمت تولید یک بازخورد مثبت در فرآیند عبورباشند پس بنابراین وقوع  OAEهای خود به خودی تعجب آور یاشگفت انگیز نیست . 

منبع:

https://tehransafir.com

سنجش شنوایی و تجویز سمعک

بخش های برنامه AR ممکن است شامل کلیک کنید موارد زیرباشد: 1) اطلاعاتی درمورد دست یابی واستفاده 
ازوسایل کمک شنیداری علاوه برسمعک، 2) آموزش گفتارخوانی وتربیت شنوایی به منظور حداکثر 
استفاده ازباقیمانده شنوایی، 3)اطلاعاتی درمورد پروتزهای قابل کاشت، 4) اطلاعات درمورد حقوق 
قانونی برای دست یابی به ارتباط که درقانون مربوط به امریکایی های دارای معلولیت تضمین شده 
است و 5) اطلاعاتی درمورد چگونگی دست یابی به گروه های حمایتی جامعه. برنامه های AR 
ممکن است دردانشگاه ها، بیمارستان ها، مراکزاجتماعی ومراکزخصوصی موجود باشند. این برنامه 
ها فرصت هایی رافراهم می آورند که به موجب آن بزرگسالان وخانواده های آنان می توانند: 1) با 
سایرافراد دارای کم شنوایی واعضای خانواده آن ها دیدارکنند، 2)استراتژی هایی برای مقابله 
باشرایط دشوار ارتباطی رابه اشتراک گذارند و 3)حمایت برابری دریافت کنند. علاوه بر برنامه های 
AR، افراد می توانند ازطریق اینترنت وکتابخانه ها نیز اطلاعاتی را درباره خدمات ومحصولات 
موجود جمع آوری کنند. بادراختیار داشتن این اطلاعات، افراد دارای کم شنوایی دروضعیت خوبی 
برای کنترل نگرانی های موجود دررابطه با مدیریت کم شنوایی شان هستند.
سایرمشکلات رایج دربین بزرگسالان دارای کم شنوایی مثل وزوز واختلالات تعادل ممکن است 
حداقل دربخشی ازپروسه مدیریت ادیولوژیک قرارگیرند. تخمین زده شده که 8% تا 20% جمعیت 
بزرگسال درامریکا دارای وزوز هستند ودربزرگسالان 40 تا 70 ساله نیزاحتمال گزارش این مشکل 
بیشتراست. اگرچه اکثریت این افراد صداهایی مثل زنگ زدن، همهمه وصداهایی که درفعالیت های 
روزانه شان اختلالی ایجاد نمی کند راگزارش می کنند، اما 1% تا 2% ازاین جمعیت بیان می کنند که 
وزوز شدید آنها راناتوان کرده است. درنتیجه، میلیون ها بزرگسال به دنبال روش های درمانی برای 
تسکین علائم وزوز وکاهش تاثیرآن روی فعالیت های روزمره وهم چنین کاهش احساس اضطراب 
وافسردگی وبه حداقل رساندن تاثیرآن روی ایجاد اختلال درخواب شان می باشند. 
همانند وزوز، سرگیجه واختلالت تعادل نیزازعلائم رایج دربزرگسالان دارای کم شنوایی می باشند. 
تقریبا 1/3 بزرگسالان باسن 60سال وبیشتر دارای dizziness هستند. شیوع dizziness (شامل 
سرگیجه) با افزایش سن بیشترمی شود وبیشتر دربین زنان تشخیص داده شده است. مشکلات 
dizziness حاد ومزمن به اختلالات لابیرنتیت، بیماری منیر، تروما، اختلالات نورولوژیک، 
قرارگیری در معرض عوامل اتوتوکسیک واختلالات روانی مربوط است. dizziness واختلالات 
تعادلی باعث سقوط، ترس ازسقوط وایجاد محدودیت درفعالیت های روزانه می شوند. درادامه این 
فصل درمورد درمان وزوز وdizziness بحث شده است. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

سنجش شنوایی و بررسی وزوز گوش و انواع سمعک

پویایی صوت موسیقی
میزان شدت صدا در موسیقی، پویا است و پویایی صوت موسیقی نام دارد. شدت کلینیک سمعک تهران صفیر صدا به دامنه ی نوسانی یستگی دارد که آن را پدید می آورد. هر قدر سیم گیتار شدیدتر نواخته شود (هر چه از وضع تعادلش دورتر کشیده شود)، صدای پدید آمده قوی تر خواهد بود. هنگامی کهخ سازها قوی تر یا ملایم تر نواخته شوند یا تعداد سازهای همنواز تغییر کند، تغییری پویا پدید خواهد آمد؛ چنین تغییری ممکن است تدریجی نیا ناگهانی صورت گیرد.
تمبر یا رنگ صوت
حتی هنگامی که ترومپ و فلوت، نت واحد را با شدت یکسان بنوازند، نیز صدایشان را از یکدیگر تشخیص می دهیم. کیفیتی که صدای آن ها را از هم متمایز می کند، تمبر نامیده می شود. رنگ صورتی با واژه هایی همچون روشن، تیره، درخشان، نرم و غنی توصیف می شود. تمبر صدا در فصل های پیش شرح داده شد.
اصول کلی سازمانبندی ادراکی موسیقی
در این مبحث به بررسی ارتباط میان درک موسیقی و آنچه در دنیای واقعی اتفاق می افتد، پرداخته می شود. درک موسیقی محدوده ی وسیعی از پدیده های درکی را در بر می گیرد(مانند درک زیر وبمی، دیرش و بلندی) که در طی این پدیده ها ویژگی های سطح پایین (آکوستیکی) استخراج شده و براساس آن ویژگی های سطح بالا ایجاد می شود. عوامل موثر دیگر بر درک موسیقی، شامل فرهنگ، تاثیر رشدی و دست برتری است.
تفکیک و ترکیب ادراکی اجزا طیفی
ارتباط بین اجزا طیفی باعث می شود اجزا طیفی را با هم ترکیب کرده و به صورت یک تصویر صوتی واحد درک کنیم یا اجزای طیفی را تفکیک کرده و چند تصویر صوتی را شکل دهیم. اجزای طیفی یا براساس ارتباط بسامدی (هارمونیک) یا براساس ارتباط زمانی با هم ارتباط دارند. تون ها توسط ابزارهایی مانند ویولن، ترومپت، و گیتار ایجاد می شوند و دارای بخش هایی هستند به صورت هارمونیک و یا نزدیک به هارمونیک باقی می مانند.
مهم ترین ارتباط زمانی در اجزای طیفی، همزمانی شروع اصوات است. وقتی یک جز از تون مرکب قبل از دیگری آغاز شود، از لحاظ درکی از بقیه ی تون ها تفکیک می شود. فاصله ی 500 ـ 300 میلی ثانیه میان شروع اصوات باعث مجزا شنیده شدن اصوات می شود. ارتباطات زمانی نقش مهمی در ادراک تفکیک و ترکیب اصوات دارند.

منبع:

https://tehransafir.com

همه چیز درباره سمعک

 سمعک های کراس استریو(کریس-کراس)
ملاحظات پایه ای
چه نوع آرایشی آن (سمعک کراس) را قادر وبسایت می سازد که فیدبک را کاهش دهد(همچون سمعک کراس)،و همچنین قادر باشد که اطلاعات رسیده به طرف دیگر سر را دریافت نماید(همچون سمعک بای کراس)؟
پاسخ در شکل16.5نشان داده شده است وآن سمعک کراس استریو می باشد. این چیدمان را به عنوان دو سمعک کراس مجزا می توان متصور شد.میکروفون سمت چپ، رسیور سمت راست را تغذیه می کند وبالعکس میکروفون سمت راست، رسیور سمت چپ را تغذیه می کند.مشکل اصلی همه ی سمعک های کراسی که تاکنون بحث شد آن است که ارتباط الکتریکی بین سمعک ها الزامی و ضروری است.در سمعک کراس استریو، نیازمند بیش از دو ارتباط است: هر سمعک مجبور است که ارتباطی برای سیگنال ورودی و خروجی داشته باشد.

  نمودار بلوکی یک سمعک کراس استریو
وقتی که فرد برای اولین بار از سمعک کراس استریو استفاده می کند،یک دنیای شنیداری گیج کننده ای را برای فرد بوجود خواهد آورد.بخش های فرکانس بالای صداهای سمت چپ فرد، از سمت راست ظاهر می شوند و می آیند وبالعکس.بیماران بطور واضح به این وضعیت بعد از گذشت مدتی سازگار می شوند.بخش های فرکانس پایین صداها، به دو گوش دارای زمان بین گوشی طبیعی و اختلاف شدت طبیعی می رسد، چون از طریق  قالب غیر انسدادی یا  شل گوش بطور مستقیم به کانال گوش وارد می شود. خوشبختانه این اجزای فرکانس پایین،درک جهت یابی در سطح افقی را تقویت خواهند کرد.
کاندیداتوری سمعک های کراس استریو
اگر بیماران یک افت شدید فرکانس بالا و شنوایی نزدیک به سطح طبیعی فرکانس پایین در هردو گوش داشته باشد، می توانند از فیتینگ سمعک کراس استریو سود ببرند.تنها مزیت سمعک کراس استریو نسبت به دو سمعک مجزا آن است که سمعک های کراس استریو با احتمال کمتری از نوسان فیدبک رنج می برند.این مزیت باعث می شود که برتری غالبی نسبت به معایب آن یعنی نامرسوم بودن وجنبه های زیباشناختی که باید دو تا کابل بین دو گوش ارتباط برقرار کند،داشته باشد.برنامه پیشرفته پردازش سیگنال برای کاستن از نوسان فیدبک،بدون شک باعث می شود که استفاده از سمعک های کراس استریو نسبت به زمان کنونی،کمتر شود.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

درباره انواع مختلف سمعک و مشاهده انواع سمعک

تغییرات آستانه ی دائمی :
PTS ها وقتی اتفاق می افتند که TTS کاملاً بازسازی نشده باشد اطلاعات بیشتر برای دو مواجهه شدید نشان داده شده است).بخاطر اینکه بازسازی یک تغییر آستانه همیشه،در حدود یک هفته کامل می شود،PTS می تواند بعنوان هر تغییری در حساسیت شنوایی بعد از مواجهه با صدا تعریف شود که برای مدت بیش از 4 هفته ثابت می ماند. (Quaranta, Portalini & Henderson, 1998) برخلاف TTSها،PTS بیشتر در ناحیه فرکانس KHz 6-3 بدون هیچ ارتباطی با محتوای فرکانس مواجهه دیده می شوند.(Clark & Bohne, 1999)  هرچند که مقدار PTSبا افزایش زمان مواجهه رشد می کند،اما افزایش ATS ایجاد شده بعد از اولین روز مشاهده نمی شود.یعنی اینکه ATS اندازه گیری شده،یک روز بعد از مواجهه ی پیوسته با صدا به نظر می آید که باعث ایجاد یک حد بالاتری روی PTS می گردد که می تواند حاصل مواجهه حتی بعد از سالها باشد.

مطالعات مواجهه با صدای شغلی (حفره ای) :
بدیهی است که مستقیم ترین راه برای تعیین اثرات خطرناک سروصدا بر روی مردم مطالعه افرادی است که زیاد در معرض صدا قرار گرفته اند.اما ملاحظات اخلاقی،انواع مطالعات تجربی که می تواند روی نمونه های انسانی صورت بگیرد را محدود کرده است.ما به راحتی نمی توانیم نمونه های انسانی را در معرض سروصدا قرار دهیم که می تواند هر خطری برای ایجاد یک کاهش شنوایی دائمی به همراه داشته باشد.بنابراین چگونه ما اطلاعاتی در مورد واکنش های انسانی به مواجهه ی اضافی با صدا بدست می آوریم؟ یک راه مطالعه شنوایی گروهی از افرادی است که در کارخانجات پرسروصدا کار می کنند و استفاده از این داده ها برای ارزیابی ریسک NIHL دائمی می باشد.مثال هایی از مطالعات جامع منتشر شده از افرادی که در معرض سروصدا قرار گرفتند شامل مثال هایی توسط Lempert(Lempert&Hendeson,1973), Taylor(Taylor,pearson,Mair&burns,1965), Paschier Vermeer(1968)  و Burns & Robinson(1970) می باشد. اولین نکته ای که شما در رابطه با این منابع توجه خواهید کرد این است که همگی بیش از سه دهه ی پیش منتشر شده اند. هدف از مقررات فدرال سروصدا در محل کار که توسط ایالات متحده و کشورهای توسعه یافته در اواخر دهه ی 1970 و اوایل دهه 1980 اجرا شد،حفاظت از کارگران در برابر صداهای شغلی خطرناک بود.این قانون با کاهش مواجهه با صدا انجام شده است و از کارگران خواسته می شود که پوشش های شنوایی خود را هنگامیکه صدا قابل کاهش یا حذف نیست بپوشند.(مثلاً سازمان بهداشت و سلامت شغلی 1983) اجرای موفق این مقررات به لحاظ تئوری،تماس اضافی برای همه کارگران را از بین برده و از هرگونه مطالعه ی علمی بیشتر در مورد روابط واکنشی بین سروصدای شغلی و کاهش شنوایی ناشی از سروصدا،جلوگیری کرده است.

منبع:

https://tehransafir.com/

سنجش شنوایی و خرید انواع سمعک

  آداپترهای لوله
چندین نوع از آداپترها جهت اتصال به لوله در دسترس هستند.به اینجا را کلیک کنید عنوان مثال،آداپتورهای برای زنان و مردان که در اندازه های مینیاتوری و بزرگ در   دسترس هستند ،میتوانند با قالب های رسیور استفاده شوند.این آداپترها این امکان را فراهم می آورد که شلنگ به صورت دکمه ایی به قالب بچسبد.
به علاوه میتوان آرنجهای از جنس ونیل سخت و زوایای راست یا تدریجی را  سفارش داد که برای تغییرات راحت تر تیوب به سوراخی در لوسایت  قالب چسبیده میشود.یا میتوان از آرنج با سوراخ بسته شده دائمی و از جنس پلاستیک سخت  استفاده کرد که یک تاثیر آکوستیکی مشابه با تاثیر هرن ایجاد میکند که   در بخش بعد توضیح داده خواهد شد.
چسباندن لوله
در کل، چسباندن لوله به سوراخ قالب کار ساده ایی است که وقتی از قالب های لوسایت سخت استفاده میشود ،انجام میگیرد .برای قالب های پلی ونیل و سایر قالب های سخت،باید از چسب لوله sheer(خالص)استفاده کرد.راه حل دیگر استفاده ازlock  tube و tube lock pulse و سایر سیستم های نگهداری لوله است که جدیدا معرفی شده اند.
این سیستم ها از یک رینگ برنجی که با طلای 14 عیار پوشیده شده است و شامل یک فلنژ کوچک است استفاده میکنند که همیشه توسط لابراتور قالب فراهم شده و چسبانده میشود.با استفاده از این سیستم لوله هرگز گم نمیشود یا بیرون نمی آید.
این سیستم در دو اندازه،استاندارد و دوجداره در دسترس است و به یک وسیله خاص برای قرار دادن و برداشتن tube lock نیاز است.
Tube lock میتواند با هریک از اندازه های لوله استفاده شود و برای موادی که چسب به آسانی به آنها نمیچسبد استفاده شود.به تازگی چندین تن از سازندگانن قالب ها یک tube lock  خاص به نام EZ tube را معرفی کرده اند که برای قالب های نرم و برای بیمارانی با کم شنوایی شدید تا عمیق طراحی شده اند.
این لوله یک دهانک دائمی نصب شده در مجرای صوتی قالب است.ادیولوژیست میتواند تیوب قدیمی را از دهانک برداشته و آن را با تیوب جدید جایگزین نماید.مورد دیگر آداپتر با جریان مداوم است (continuous flow adapter یا CFA )است که با جزئیات بیشتر در بخش بعدی توضیح داده خواهد شد.
طول لوله
بیاد دارید که ANSI s3022-2003(ANSI2003) ایجاب میکرد که سمعک های پشت گوشی باید با استفاده از 25mm از تیوب no.13 که به کوپلر HA-2 متصل شده است از لحاظ الکتروآکوستیکی آنالیز شود.در واقع،تغییر طول تیوب به علت وابستگی به ابعاد آناتومیکی سر فاکتور محدودی است.

قطر لوله
ANSI s3.22-2003 (ansi,2003) ملزم میکند که سمعک پشت گوشی از نظر الکتروآکوستیکی با استفاده از 25mm از لوله no.13 که دارای قطر داخلی 1.93mm است آنالیز گردد.استفاده از لوله ایی با قطر بیشتر ،بهره را بین فرکانس های1000  و 2000hz افزایش خواهد اد.استفاده از لوله با قطر باریکتر بهره را در فرکانس های پایینتر افزایش و در فرکانس های بالاتر،کاهش خواهد داد.جدول2-2 تاثیر تغییر قطر لوله را بر 4 ناحیه منحنی پاسخ فرکانسی بصورت خلاصه بیان میکند.
منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

سنجش شنوایی و خرید سمعک

زمانی که بیماران یک کم شنوایی دارند، آنها ممکن است تصورکنند که این نقش passive کافی است 
وانتظاردارند که ابتکارعمل داشته باشندوهزینه ای برای همه تجهیزات وخدماتی که نیازاست، 
پرداخت کنند. اگربه این گرایش مصرف کنندگی رسیدگی نشود، بیماران به طورمزمن ناراضی 
خوهندبود. همانطورکه قبلا ذکرشد، بیماران باید کم شنوایی رابه عنوان یک مشکل شخصی قبول 
کنند، قبل ازاینکه آنها برای مدیریت کردن آن اقدام کنند.

تهدیدی نسبت به تصورفرد ازخود (Self-Concept)
درواقع تنها 20% ازجمعیتی که استفاده ازسمعک برای آنها مفیدمی باشد، آن رافراهم می کنند وازآن 
استفاده می کنند. هنگام پرسش از80% باقیمانده، آنها نگرانی های ظاهری مربوط به سمعک را به 
عنوان دومین نگرانی بعدازقیمت سمعک ابرازکردند. نگرانی های مربوط به ظاهربرای بیماران به 
چه معناست؟ نگرانی درباره اینکه ظاهریک فردممکن است چگونه به نظربرسد؟ بعداز همه اینها، 
سمعک ها ازنظرافراد فقط قطعات پلاستیکی والکترونیکی هستند. بااین حال، یک تغییر غیرارادی 
درچگونگی ظاهریک فرد (تصویربدن)، نشان دهنده یک تهدید خیلی واقعی برای مرکز وجود روانی 
ما یعنی self-concept مامی باشد.
Self-Concept یک فرد به عنوان درک ویژگی ها، رفتارها، توانایی ها وماهیت اجتماعی یک 
فردتعریف می شود؛ یعنی روشی که ماخودمان راتوصیف می کنیم. افراد درابتدا به پیام های داده 
شده توسط مربیان وپرورش دهندگان برای تعریف خودشان وابسته اند (من دوست دارم/من دوست 
ندارم؛ من می توانم/من نمی توانم؛ من یک فردشایسته هستم/من یک فردشایسته نیستم). باگذشت 
زمان، افراد برای خودشان تصمیم می گیرند که چطور self-concept شان رابوسیله بافتن تجربیات 
افزاینده زندگی به صورت یک پرده نقش دارتوسعه یافته تعریف کنند. این پرده، میزان زیادی 
کارسخت،همراه بانگرش های بدست آمده ازطریق کوشش ها، اشتباهات وموفقیت ها رانشان می دهد.
 Self-concept به عنوان یک دارایی شخصی ضروری یعنی مرکزشخصیت یک فرد، توصیف 
شده است.
 

سنجش شنوایی و بررسی انواع سمعک

درمورد تست های تعادل آزمایشگاهی مرسوم، ادامه مطلب سودمندی بالینی اصلی روش های office، استفاده 
ازآن هاقبل ازانجام ENG می باشد. آزمون های کنترل حرکتی چشم (محدوده حرکات چشم، تعقیب 
آرام وساکاد) به طورسریع اطلاعاتی راکه نشان دهنده کنترل ارادی حرکات چشمی بیمارمی باشد 
دراختیارمی گذارند وبه آزمایشگر درامکان مشخص کردن احتمال درگیری سیستم عصبی مرکزی 
کمک می کند. آزمایش head thrust اطلاعات فوری درمورد نقص عملکرد محیطی یکطرفه 
یادوطرفه دراختیار می گذارد که به تایید پیش بینی های تست کالریک کمک می کند.
توانبخشی دهلیزی وتعادل
اصول کلی طراحی برنامه های توانبخشی شامل قرارگیری بیماردر معرض محرکات تحریک کننده 
سرگیجه، ومحرکاتی که باعث ایجادلغزش سیگنال بینایی روی شبکیه می شوند وهم چنین
محرکاتی که با نواحی مربوط به ناکارائی کنترل وضعیت رقابت می کنند،می باشد. درابتدا،
درمانگرباید فعالیت هاو موقعیت های محیطی که باعث تحریک علائم بیمار می شوند رامشخص 
کند. سپس نقص های عملکردی مربوط به تعادل وراه رفتن بیمارباید مشخص شوند. این نقص 
هاممکن است توسط علائم وستییبولار یا با رفتارهای ناهنجاری که درپاسخ به این علائم توسعه 
پیداکرده اند، ایجادشوند. درنهایت، بررسی شرایطی برای مقابله باشیوه زندگی بدون تحرک که 
اغلب بیماران دارای اختلال تعادل اتخاذ می کنند، مطلوب است. یک شیوه زندگی فعال شامل 
تمرینات منظم متناسب باسن ودیگرمحدودیت های سلامتی، به عنوان برنامه بعدازاتمام درمان فعال به 
کارمی رود. بنابراین درتوسعه هربرنامه درمانی تمرینی مخصوص هربیمار، 4مورد باید همیشه 
درنظرگرفته شود:
1.    تمرینات سازش پذیری: فعالیت های باهدف بهبود بهره VOR ودرنتیجه کاهش لغزش تصویربینایی روی شبکیه باحرکات سر.

2.    تمرینات عادت سازی: کاربرد فعالیت های حرکت تکرارشونده سروبینایی به منظورکمک به کاهش علائم برانگیخته شده بایک حرکت خاص.

3.    تمرینات تعادل وراه رفتن: فعالیت هایی باهدف بهبود توانایی های تعادل دینامیک واستاتیک همراه بابهبود کلی راه رفتن دروضعیت های محیطی مختلف.  تمرینات این گروه ممکن است به خوبی هردو فعالیت های سازش پذیری وعادت سازی رابه طورهمزمان برای تعادل وراه رفتن ترکیب کنند. 

منبع:

https://tehransafir.com/