برترین وبلاگ ها

معرفی برترین وبلاگ ها

برترین وبلاگ ها

معرفی برترین وبلاگ ها

بررسی انواع کم شنوایی از جمله وزوزگوش و استفاده از سمعک را در این مقاله به طور مفصل توضیح می دهیم

۴ مطلب در دی ۱۳۹۹ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

گزارش شخصی ناتوانی و نقص
تعجب آور نیست که افرادی که خودشان استفاده از وسایل کمک شنوایی را پیگیری می کنند خرید سمعک زیمنس نسبت به کسانی که این کار را نمی کنند به احتمال زیادنسبت به ناتوانی شنوایی خود آگاهی بیشتری دارند.
به علاوه ، افرادی که با گزارش اولیه ناتوانی شنوایی و نقص شنوایی خود اقدام می کنند، بیشتر گویی گزارش می کنند که از وسایل کمک شنوایی کمک می خواهند. 
یک راه برد برای تعیین کاندیداتوری سمعک می تواندتهیه پرسش نامه باشد که نقص یا ناتوانی را هنگامی که بدون کمک سمعک هستند ارزیابی کند.
به طور مشابه فهرست امتیازهای نقص شنوایی بدون کمک سمعک در افراد سالخورده ای که نقص شنوایی آنها ارزیابی شده است ، هم بستگی احتمالی با کاهش نقص را نشان می دهد که این دومورد می تواند درکمک به تصمیم گیری بیمار برای این که آیا کمک نیاز است یا نه ؟ استفاده می شود .
گزارش شخصی نقص و ناتوانی کم ، احتمالاً این را نشان می دهد که فرد می خواهد ناتوانی و نقص خود انکار کند تا این که قبول کندکه مشکلی وجود دارد .
اگر بین ناتوانی که در پرسشنامه اشاره شده و درجه کم شنوایی تون خالص عدم تناسب آشکاری وجود دارد . پرسیدن سوالات بیشتر از بیمار ممکن است اطلاعاتی را فراهم کند که کمک می کند به تعیین کردن تناسب تنظیم سمعک .
موقعیت های توصیف شده در بعضی از موردهای پرسشنامه ممکن است نکات اولیه ی مفیدی را برای بحث فراهم کند.
مخصوصاً زمانی که پاسخ بیمار به یک سوال خاص به شدت با پایه ی کم شنوایی اندازه گیری شده ی قابل انتظار متفاوت است .
شنوایی محیطی ، نیازها و توقعات :
در بعضی موقعیت ها سمعک فواید بیشتری را نسبت به موقعیت های دیگر فراهم می کند. (مثلاً گوش دادن به صدای آرام فردی در محیطی ساکت نسبت به گوش دادن به صدای بلند فردی در محیطی پرسرو صدا و با  باز آوای بالا).
درک دلیل این موضوع آسان است . شکل 1 . 8 اسپکتورام گفتار کلمات طولانی در سطح های بالای 55 dbspl در محیط ساکت را نشان می دهد . همچنین آستانه های شنوایی طبیعی و آستانه های مربوط به فردی با کم شنوایی که تدریجاً از 30 dbHL در فرکانس  25 OHZتا 50 dbHL در فرکانس 8 KHZ افزایش پیدا می کند را نشان می دهد . واضح است که بسیاری از سیگنال های گفتاری در زیر آستانه های فرد دارای کم شنوایی می افتد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

حذف پتانسیل‌های هم فاز و دارای دامنه یکسان  که پس زدن وجه مشترک این لینک , CMR) (Common Mode Rejection نامیده می‌شود
بطور کلی بایدCMR بسیار بالا باشد (حدود㿋㿀㿀سی‌بل) و مهم‌ترین عامل در صدمه زدن بهCMR ، امپدانس نامتقارن الکترودها است. هم چنین تقویت کننده تفاضلی نباید نویز داخلی قابل توجه داشته باشد
   بهره (Gain) تقویت کننده: 
نسبت بین سیگنال خروجی و ورودی تقویت کننده است و بر حسب دسی‌بل بیان می‌شود مثلا” بهره معادل ۱۰۰۰۰ بار با محاسبه لگاریتمی برابر۸۰ دسی‌بل است:
 Log 10000=Log) =80
     پالایش( Filtering)
حذف اجزای فرکانسی اضافی(نویز) بمنظور بهبود نسبت سیگنال به نویز(SNR)  است
 دو نوع صافی ویژه عبارتند از
 صافی بالا‌گذر(High Pass, HP)             ‌پایین‌گذر (Low pass, LP)
ترکیبی از صافی‌های فوق بصورت 
 پهنه‌گذر(Band pass)             Notch filter
    دوویژگی مهم فیلترها
شیب فیلتر                                  فرکانس قطع (Cut off Frequency)
     نمونه گیری
 میزان(Rate)  نمونه‌گیری در هر قطعه   اطلاعاتی(Segment)  تابع قانون نای کوویست 
 (Nyquist Rate) است.
Aliasing (معضل کمبود نمونه گیری)
جمع و تفریق دامنه روبش‌های(Sweeps) حاصله در محدوده زمانی دقیق، بکمک کامپیوتر 
افزایش دامنه سیگنال‌ها بعلت زمان بندی دقیق و کاهش دامنه نویزها بعلت اتفاقی بودن
اگر روبش را n بار تکرار کنیم و معدل گیری صورت پذیرد دامنه امواج دامنه نویز به ‌نسبت n   √کاهش می‌یابد و در نتیجه نسبتS/N  برابر با n  √بار زیاد می‌شود.
مدل ریاضی
ElectroNeuronoGraphy
(ENoG)
        مقدمه:
     در سال 1980 ارزیابی فعالیت عصب صورتی به وسیله تحریک عصب صورتی  برانگیخته می شد
     فعالیت عصب صورتی به طور واقعی به عنوان تابعی از فعالبت عصب صورتی ثبت شده
     پاسخ بر انگیخته الکترو میوگرافیک صورتی(EMG)نسبت به ENoG اصطلاح دقیق تری است
     کاربرد اصطلاح ENoG معمول تر است
     ثبت  ENoG در محدوده فعالیت ادیولوژیست هاست و با ارزیابی آزمون رفلکس اکوستیک(جز مجموعه تست های ایمیتانس) شروع شده
       ویژگی ها
    نیاز به بی هوشی ندارد و وضعیت اروزال نتایج را متاثر نمی کند
    به علت دامنه بالا(1000میکروولت یا بیشتر) میانگین گیری خاصی مورد نیاز نیست
    اعتبار پاسخ وابسته به فاکتورهای زیادی همچون تجربه و تکنیک آزمایشگر دارد(شاید بیش از هر نوع پاسخ برانگیخته دیگر)
    مدت زمان بعد از شروع اختلال عملکرد- روش تحریک و ویژگی های فردی مثل میزان چربی بدن فاکتورهای مهمی در نتیجه آزمون هستند
    مقایسه دامنه پاسخ سمت درگیر با طرف غیر درگیر
       ارزش ENoG در ارزیابی وضعیت عصب صورتی در:
     ابنورمالیتی های مادرزادی    صدمه ضربه ای   تومورها در نواحی عصب      فلج Bells     در حین عمل           
          مقیاس House-Brackmann(HB)
      معمول ترین مقیاس امتیاز دهی مورد استفاده برای ارزیابی عملکرد عصب

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

اصواتی که ازمنابع فضایی متعدد منشا می گیرند، ویژگی فرکانسی وزمانی متفاوت دارند منابع وازنظرماهیت آکوستیک توسط منابع مختلفی تولیدمی گردند، لذا ادراک آنها توسط مغز به عنوان وقایع صوتی متفاوتی نیز صورت می پذیرد. درمقابل اصواتی که هارمونیک هستند وافزایش /کاهش شدتی هماهنگی دارند از نظر ساختار آکوستیک متعلق به یک منبع صوتی بوده و براساس طبقه بندی ادراکی مغز دریک گروه قرارمی گیرند که به اصطلاح هم مدوله نامیده می شوند.
آنالیزمنبع شنوایی یا پردازش تجزیه/ترکیبی ادراک شنوایی به سه بخش  همزمان ، متوالی وهدفمند تقسیم می شود. ادراک شنوایی همزمان ومتوالی، مکانیسم نوروفیزیولوژیک اتوماتیک واولیه  دارند که به یادگیری و توجه وابسته نیستند. درسطح پردازشی پایین تری قرار دارند، درحیوانات نیزمشاهده می شوند وتحت کنترل مکانیسمهای پیش توجهی ویادگیری منفعل قرار دارند.
پردازش شنوایی هدفمند تخت رهبری قشرگریز(نظارت قشربرساختمانهای تحت قشری) وچرخهء فعال عملکرد ساختمانهای قشری و تحت قشری قرار دارد واساس سازمان بندی ادراک شنیداری هدفمند را تشکیل می دهد. این جنبهءآنالیزمبتنی برتعامل فعال فعالیتهای توجهی، یادگیری اولیه ودیگرپردازشهای قشرگریزبا پایین ترین ردهء فعالیتهای پیش توجهی ساختمانهای تحت قشری است. 

تجزیهءبستر شنوایی  
شامل سازمان بندی ادراکی عناصر صوتی متوالی است که بستر شنوایی را به عنوان یک جریان صوتی وبراساس تجزیهء اجزای مولدآن بازنمایی می کند ویکی از اشکال مهم آنالیزمنبع شنوایی بشمارمی رود. تجزیهء بسترشنوایی درخفاش، ماهی، میمون ونوزاد انسان نیز گزارش شده است. مدلهای تئوری تجزیهء بسترشنوایی معتقدند که سازمان بندی ادراکی عناصرصوتی متوالی براساس اختلاف طیف اصواتی که دربسترشنیداری جاری هستند ایجادمی گردد،هرچند که سایرابعاد آکوستیک رانیز تاحدودی دراین امردخیل می دانند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D9%82%DB%8C%D9%85%D8%AA-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

مزایا و معایب گیرنده داخل گوشی
مزایا:   حذف گسترش آرتیفکت click here محرّک               عدم تاثیر کلاپس مجرا بر آزمون           
 کاهش احتمال انتقال تحریک به گوش دیگر          سهولت ارزیابی نوزادان
معایب:
ایجاد تاخیر زمانی (9/0 میلی‌ثانیه در لوله استاندارد بطول 28 سانتی‌متر )
کالیبراسیون( حجم کانال و فرکانس رزونانس مختلف)
     مزایا ومعایب هدفن ها
مزایا: کالیبراسیون     کسب پاسخ یک گوشی و دوگوشی بطور همزمان 
معایب:  احتمال ایجاد کلاپس    عدم تناسب به سایز نوزادان
الکترود
انواع الکترود بر حسب مصرف:
یکبار مصرف              چند بار مصرف                انواع الکترود بر حسب جنس
انواع الکترود بر حسب ظاهر:
سطحی
Extra tympanic (ET)
Tympanic Membrane (TM)
Trans tympanic (TT)
دلایل نوع استقرار (مکان تولید و مکان کسب پاسخ)

 آرایش الکترود 
Ipsi -Vertical(روش استاندارد)
Contra -Vertical
Horizontal
امپدانس الکترود
 Surface:<5kΩ       (ET): 3 -20     (TM): 10 – 50         (TT): 40 – 100
     تقویت کننده تفاضلی
(Differential Preamplifire)        
حذف پتانسیل‌های هم فاز و دارای دامنه یکسان  که پس زدن وجه مشترک , CMR) (Common Mode Rejection نامیده می‌شود
بطور کلی بایدCMR بسیار بالا باشد (حدود㿋㿀㿀سی‌بل) و مهم‌ترین عامل در صدمه زدن بهCMR ، امپدانس نامتقارن الکترودها است. هم چنین تقویت کننده تفاضلی نباید نویز داخلی قابل توجه داشته باشد
   بهره (Gain) تقویت کننده: 
نسبت بین سیگنال خروجی و ورودی تقویت کننده است و بر حسب دسی‌بل بیان می‌شود مثلا” بهره معادل ۱۰۰۰۰ بار با محاسبه لگاریتمی برابر۸۰ دسی‌بل است:
منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

  • متخصص شنوایی سنجی