کلینیک سمعک هوشمند و تجویز آن

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک هوشمند با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از:

ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

خدمات کلینیک شنوایی و تجویز سمعک تهران صفیر
کلینیک شنوایی و تجویز سمعک تهران صفیر، تحت مدیریت مستقیم جناب آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک، یکی از بهترین مراکز شنوایی شناسی و تجویز سمعک در شمال تهران می باشد. خدماتی که در این مرکز برای افرادی که سمعک دریافت می کنند به طور خلاصه شامل موارد زیر است:

 گارانتی بین المللی بی قید و شرط سمعک ها به مدت (۲ سال)
 خدمات تنظیم پس از فروش سمعک ها  به مدت (۱۰ سال)
 تنظیم رایگان تمام سمعک های تجویزی  به مدت (۱۰ سال)
 خدمات پس از فروش تمام سمعک ها به مدت (۱۰ سال)
 ارزیابی پایه و تخصصی شنوایی برای  تجویز سمعک
 امکان استفاده ۱۰ روزه از سمعک به صورت آزمایشی
 مشاوره تخصصی سمعک برای انواع کم شنوایی ها
 ارائه باتری تمام سمعک های تجویزی به مدت ۲ سال
 ارائه یک عدد تستر باتری برای سمعک های تجویزی
 ارائه مدارک لازم برای بیمه همه سمعک های تجویزی
 ضمانت بهترین کیفیت صدا با استفاده از بهترین سمعک
 همکاری با تمامی بیمه هایی که تعرفه خرید سمعک دارند
 بهترین و عادلانه ترین قیمت سمعک موجود در بازار
 مشاوره و همکاری با پزشک گوش و حلق و بینی برای تایید بیمه
 امکان اقساطی کردن هزینه سمعک با توجه به شرایط افراد
 امکان تهیه برخی سمعک ها در همان روز مراجعه
 امکان تجویز سمعک در منزل برای شهروندان تهرانی
این مطلب برایم مفید است
 

منبع:

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

انواع رنج قیمت سمعک

برای غربالگری اولیه شنوایی نوزادان انجام آزمون OAE توصیه می شود.

در مواردی که مشکوک به کم شنوایی قیمت سمعک در نوزاد هستیم و یا کودک رشد گفتاری و زبانی و شنوایی طبیعی ندارد (مانند نروپاتی شنوایی،اتیسم،اختلالات یادگیری و...) از آزمون های OAE، ABR و ASSR همراه با ادیومتری رفتاری برای ارزیابی شنوایی، سلامت عصب شنوایی و میزان کم شنوایی احتمالی استفاده می شود. 

به طور کلی برای ارزیابی گوش میانی و پرده گوش نوزادان (در نوزادانی که مشکوک به عفونت های گوش و درد گوش هستند) از تمپانومتری و رفلکس (tymp,acoustic reflex) استفاده می شود.

در مواردی که کم شنوایی نوزاد تایید شد، برای تجویز سمعک ارجاع داده می شود. برای انجام آزمون های فوق، نوزاد باید خواب باشد.

پرده گوش چیست و چگونه ما می شنویم؟
پرده گوش همچنین پرده صماخ نامیده می شود این پرده شامل یک پوسته نازک در ساختار گوش می باشد که بین گوش خارجی و میانی قرار دارد. گوش انسان به سه بخش بیرونی , میانی و داخلی تقسیم می شود امواج صوتی وارد گوش خارجی شده و به پرده گوش ضربه می زنند و موجب ارتعاش آن می شوند. پشت پرده گوش 3 استخوان کوچک وجود دارد که با پرده گوش در تماس هستند
 استخوان ها پس از رسیدن اصوات به آنها مرتعش شده و باعت می شود که این ارتعاش به حلزون گوش داخلی منتقل شود. سپس ارتعاشات در حلزون تفسیر شده و بعد به صورت پیام های عصبی تبدیل شده  و این پیام ها به مغز رفته و سبب می شوند ما بشنویم.
 
پرده گوش پاره شده چیست و چه مشکلاتی را ایجاد می کند؟
اگر به هر دلیلی پرده گوش دچار پارگی شود به آن پرده پاره شده می 

 

فرکانس سمعک

یک دلیل این است که با سمعک های واقعی ،سمعک تهران صفیر بیماران صرف نظر از فرمول تجویزی که استفاده می شود همان پاسخ فرکانسی را دریافت می کنند. وقتی که روش NAL-RP استفاده می شودمعمولا بهره الحاقی درKH 3 و KH4 باشد. و این به دلیل شیب های پاسخ رنج محصور شده ای که بیشتر سمعک ها در رنج 2KH تا4KH دارند. در چنین نمونه هایی جانشینی یک فرمول تناوبی که به یک شیب پاسخ فرکانسی زیر حتی به شیب سرازیرتری از NASL-RP نیاز دارد، باعث یک تنظیم با شیب بیشتر نمی شود.به طور برایند تفاوتهای بزرگی که به طور نادر بین فرایندها وجود دارد در گذشته در کار کلینیکی پدیدار می شد. امروزه که سمعک خا انعطاف پذیر تر شده اند ( یعنی بوسسیله استفاده فیلترهای دیجیتال و یا تقویت کننده های چند کاناله ، آنها قدرند که با بهره هدف مطابقت کنند. به طور برایند یک تاثیرر تلفظی روی پاسخ فرکانسی بدست آمده خواهد داشت .
به طور نسبی بهره کوچک فرکانس زیر تجویز شده بوسیله فرایند NAL-RP، به خصوص برای افرادی با کاهش شنوایی فرکانس بالای شیب دار ، با اطلاعات تجربی درک گفتار سازگار است. همچنانکه آستانه های شنوایی  بالای 60dB HL افزایش یابد اطلاعات غیر مفید گفتار فرکانس بالا به طور مشخصی کاهش می یابد، حتی وقتی که اجزای فرکانس بالای گفتار قابل شنیدن باشد. در بسیاری از نمونه ها یک سطح حساسیت کوچک(10dB - 20dB)  برای اجزای فرکانس بالای گفتار مفید است، اما افزایش بیشتر سطح حساسیت فایده اضافی فراهم نمی کند. باری بعضی مردم ، حتی میزان متوسط اطلاعات فرکانس بالای قابل شنیدن ، قابلیت فهم را کاهش می دهد ، احتمالا چونکه اجزای شدید فرکانس بالا  دیگر اجزای فرکانس پایین مفیدتر ار پوشش می دهد. (شیوع ماسک رو به پایین). افزایش قابلیت شنیدن می تواند یک چیز بد باری قابلیت فهم باشد !یک سطح حساسیت مفرط و باند پهن اجزای فرکانس بالا می تواند به یک سطح ضعیف کیفیت گفتار منجر شود . برای کاهش شنوایی شدید یک باند پهن بسیار وسیع می تواند گاهی مفید باشد ، در صورتی که سطح ارائه اجزای فرکانس بالا به طور مفرطی زیاد نباشد

فرآیند سمعک

مثال ها و مقایسه ها:POGOII, NAL, DSL  
سه فرایند فرمول های متفاوتی استفاده می کنند و به طور بارزی منجر به تجویزهای متفاوتی برای کاهش ی بسیار متعدد می شوند. کلیک این قسمت هدف بهره الحاقی تجویز شده بوسیله هر فرایندی برای هر چهار نمونه ادیوگرام را نشان می دهد .
کم شنوایی ملایم و با شیب ارام. فرایند DSL بهره بالاترین فرکانس را تجویز می کند و NAL-RP حداقل آنها را تجویز می کند، تفاوت بین DSL و NAL-RP به طور قابل توجهی در بالاترین فرکانس هاست.
کم شنوایی متوسط هموار.فرایند NAL-RP قدری بهره کمتر از دو فرایند دیگر بری هر دو فرکانس بالا و پایین فراهم می کند.
کم شنوایی متوسط با شیب تند. میزان بهره تجویزی هر سه روش در فرکانس 1KH تقریبا یکسان است اما هر دو روش DSL و POGOII به طور قابل توجهی متوسط بهره های بالاتر از پاسخ NAL-RP است.
کم شنوایی عمیق با شیب آرام. متوسط بهره نسبی و شکل پاسخ فرکانسی DSL وPOGOII تقریبا شبیه یکدیگر است اما هردو تجویز بهره بیشتری برای فرکانس بالا تر نسبت به  NAL-RPدر نظر می گیرند.

شکل 9.5 بهره الحاقی تجویز شده با 3 روش DSL(مثلث) بهره الحاقی تجویز شده با 3 روش DSL (مثلث)  و POGO (مربع)و NAL-RP(لوزی)برایکم شنوایی حسی-عصبی POGO-II(مربع)و NAL-RP (لوزی )برای کم شنوایی                                                                                                                                                                                                                         

  حسی عصبی ملایم
 این تفاوت بین تجویزها می تواند بعنوان اساس یک تفاوت در متوسط بهره بعلاوه یک تفاوت در شکل پاسخ فرکانسی باشد. برای بیماران بزرگسالی که یک سمعک با ولوم کنترل استفاده می کنند ، متوسط بهره تجویز شده غیر مناسب مشکل جدی نیست ، چونکه بیماران این خطای کلینیکی را بوسیله تنظیم کردن ولوم کنترل جبران می کنند. کودکان خیلی کوچک و بزگسالانی که توانایی تغییر ولوم کنترل را ندارند (برای هر دلیلی) از این استفادهمحروم اند.. تجویز درست متوسط بهره مهم است. معمولا بیماران نمی توانند شکل پاسخ فرکانسی را تغییر دهند.
محتمل به نظر میرسد  برای سه یا شاید چهار نمونه این ادیو گرام ها حداقل یکی از این فرایند ها یک متوسط بهره و یا پاسخ فرکانسی مناسبی  تجویز نمی کنند. اگر تفاوت های بین اهداف تجویزی همان طور که در مثال های  قبل نشان داده شده بزرگ باشد، چرا اب اینکه سه فرایند بهینه هستند در بکار گیری کلینیکی آشکار نیست؟

اهداف سمعک

فرمول NAL-RP به طور متوسط ،برای افراد مورد آزمایش با کاهش های شنوایی شدید و عمیق بهره و پاسخ فرکانسی را تعیین می کند ، که قابلیت فهم گفتار حداکثر شود. بهر حال افراد قابل توجهی اطراف این متوسط پراکنده هستند تهران صفیر (بیشتر برای مردمی با آسیب ملایم و متوسط).یک تنظیم جامع باید شامل یک ارزیابی برای تشخیص اینکه آیا پاسخ یاید از این نقطه اغاز متفاوت باشد.روشها برای انجام این تغییرات در قسمت 11.2 گنجانده شده اند. منحنی بهره الحاقی بر اساس روش NAL-Rبرای یک کم شنوایی هموار 40 دسی بل HL
 هدف فرمول سطح حساسیت مطلوب (DSL) این است که فرد کم شنوا یک سیگنال را در هر فرکانس،بشنود و صدا قابل شنیده باشد. و همچنین سیگنال در هر فرکانس راحت شیده شود. این روش با روش های POGO و    NAL-RP حداقل در سه جنبه تفاوت دارد: اول ،در این روش هدف تجویز آن بر حسب بهره گوش واقعی با سمعک نه بهره الحاقی گوش است.دوم، فرایند DSL بدون استفاده از فاکتور اصلاحی متوسط، به طور عملی با روش های اندازه گیری که برای بکارگیری در نوزادان و کودکان راحت است یکپارچه است ،. فرایند به طور مداوم همه کمیت های اندازه گیری شده را به پرده گوش ارجاع می دهد بنابراین سطوح گفتاری کمک شده با سمعک و آستانه های شنوایی حد المکان به طور درستی می توانند مقایسه شوند .سوم، فرایند DSL تلاش نمی کند که کیفیت گفتار را در هر فرکانس بلند کند ، گرچه تلاش می کند که آن را به طور راحتی بلند کند. برای هر درجه کاهش شنوایی ، فرایند یک  هدف سطح حساسیت اختصاص می دهد .همان طور که در شکل 9.3 نشان داده شده است.همچنان که آستانه شنوایی افزایش می یابد هدف سطح حساسیت کاهش می یابد.این ضروری است چون برای یک فرد با کاهش شنوایی عمیق فقط یک دینامیک رنج کوچکی بین آستانه و سطح راحتی دارد.

اهداف سطح حساسیت DSL نتیجه گرفته شده به صورت ذیل بازبینی شده اند:برای کاهش های شنوایی عمیق تا شدید،اهداف سطح حساسیت برای باند گفتار یک انحراف استاندارد زیر MCL تخمین زده شده برای تن خالص قرار می دهند. برای افراد با شنوایی نرمال ، سطوح حساسیت مطلوب مورد انتظار آنهایی هستند که بوسیله مردمی با شنوایی نرمال وقتی بدون سمعک شنیده می شود.  فرایند DSL از سطوح حساسیت مطلوب استفاده می کند تا بهره گوش واقعی با سمعکش را برآورد کند. در هر فرکانس ،REAG برابر آستانه شنوایی است (در dB SPL در پرده گوش) ، بعلاوه سطح حساسیت مطلوب ، منهای اصطلاح کوتاه سطوح گفتار حداکثر در میدانی برای گفتار در یک سطح کلی 70dBSPL . این محاسبات داخل DSL3.1 یا DSL4.0 برنامه کامپیوتری یا از طریق انجام دان چند برنامه بوسیله چندین سازنده نرم افزار تنظیم کننده خودکار شده است. سخت افزارDSL4.0 محاسبات دیگر مربوط به اجرا و تایید تجویز انجام می دهد. این شامل پذیرش تاثیر ترانسفورماتورهای متفاوت استفاده شده در تخمین آستانه است، پذیرش ارزش های RECD خاص، تعیین OSPL و نمایش گرافیکی سطوح گفتار تعیین شده و اندازه گیری شده مربوط به آستانه و سطح راحتی.

سمعک و پیشرفت آن

داشته شود بهره باید به همان مقدار افزایش کاهش شنوایی افزایش  یابد. 
9.2.2NAL
NAL(National Acoustic Labratories of Australia) فرمولی تعیین کرد اینجا که با هم تجدید نظر شده و در سال 1976 برای اولین بار منتشر شد. از همان ابتدا هدف فرایند NAL حداکثر گفتار قابل فهم در سطح شنیداری مطلوب که بوسیله سمعک استفاده کننده فراهم می شود ، بود. حداکثر قابلیت درک گفتار زمانی فراهم می شود که همه باند های فرکانسی گفتار در سطح بلندی یکسان دریافت شوند (یکسان سازی بلندی) آیا مهم است اگر یک ناحیه فرکانسی خیلی بلندتر از حالت استراحت باشد ؟بله ! اگر یک ناحیه فرکانسی بر سرتاسر بلندی ناحیه های دیگر غلبه کند ، مریض ولوم را پایین خواهد آورد تا این ناحیه را مطلوب گرداند.
تغییر دادن ولوم کنترل بلندی همه ناحیه های فرکانسی دیگر را هم کاهش می دهد که ممکن است سپس در یک سطح خیلی پایین قرار بگیرد که نتواند به صورت بهینه برای قابلیت فهمیدن سهیم باشد. این استدلال  می تواند در بافت روش شاخص قابلیت فهم گفتار که میتواند قابلیت فهم را تعیین کند، بهتر فهمیده شود .    فرمول 1976 به عنوان یک استنباط نتیجه گرفته شده بود . مشاهدات تجربی نشان می دهد که بهره الحاقی مطلوب در 1KH برابر0.46 آستانه فرکانس 1KH می باشد.( حداقل تغییرات قاعده نصف بهره ).فرض می شود که در همه فرکانس ها یک dB بالای کاهش ,یک بهره بالای 0.46 نیاز داشت . باری فهمیده اینکه چقدر بهره در فرکانس های دیگر مربوط به 1KH مورد نیاز است ، دو منبع اطلاعاتی اضافی بهره در هر فرکانس بر اساس مقدار تعیین روش آیینه ای در گفتار محاوره تنظیم می شود، بنابراین بهره کمتر به فرکانس هایی که گفتار در آنها شدیدتر است(فرکانس های بم) داده می شد. نهایتا ، بهره شبیه اشخاصی با شنوایی نرمال تنظیم می شود،گفتار تا سطح MCL بالا برده می شود و MCL برای افرادی با شنوایی نرمال حدود 60phone برابر بلندی برآورد شده است. اگرچه فرایند 1976 استفاده نمی شود، فرایند ورای فرمول هنوز مناسب است.
شکل پاسخ فرکانسی بهره برابر منحنی بلندی نرمال ، منهای شکل طیف گفتار ، بعلاوه 0.46 بار شکل منحنی آستانه شنوایی است. بهره در 1KH برابر0.46 بار کاهش در 1KH است. فرمول NAL 1976 خیلی شبیه فرمول POGO  اصل و فرمول منتشر شده اخیر cambrige برای سمعک های خطی است شکل بهره تعیین شده بوسیله پاسخ  NAL بهره الحاقی است ( یا به طور هم ارز در آن روزها بهره عملکردی منابع اصلی ، توضیح می دهند که فرمول بهره کوپلر احتمال دارد که برای بدست آوردن هدف بهره الحاقی مورد نیاز باشد.)  . این اهداف بهره کوپلر شامل یک بهره ذخیره 15dB است که سمعک ها می توانند در کوپلر در حالت حداکثر ولوم کنترلشان اندازه گیری شوند اما باید در حالت میانه ولوم کنترل هوشیار بود.
در طی اوایل 1980 ، Byrne به طور وسیعی فرمول NAL اصلی را مورد ارزیابی قرار داد، این ارزیابی نشان داد که هدف فرایند NAL ( بلندی برابر در همه فرکانس ها) درست بود. متاسفانه فرمول بلندی برابر را ، به خصوص برای مردمی با کاهش های شیب تند بدست نیاورد . اطلاعات ارزیابی شده ( و اطلاعات منتشر شده دیگر) برای ارتباط دادن شکل پاسخ فرکانسی بهره مورد  نیاز برای بلندی برابر با شکل ادیوگرام استفاده می شد.این نشان می دهد که شکل پاسخ فرکانسی بهره که در dB/octave اندازه گیری می شود . در 0.31 بار شکل ادیو گرام متفاوت است. فرمول تجدید نظر شده که به عنوان NAL-R شناخته شده است ، این را منعکس می کند ، اما قاعده نصف بهره خوب پایه گذاری شده (در واقع0.46 ) برای  متوسط بهره سه فرکانس باقی مانده است در حقیقت ، فرمول NAL-R با فهمیدن اینکه آیا افراد آزمایشی ترجیح می دهند که پاسخ متفاوت از پاسخ NAL-R بوسیله یک high cut,high boost,low cut,یا low boost اضافی داشته باشند. تعداد کمی یک تغییر را ترجیح دادند، بنابرای فرمول در نظر گرفته می شود که برای مردمی با یک کاهش شنوایی ملایم تا متوسط که به گفتاری با یک سطح راحت گوش می دهند مناسب بود(و همچنان هست). یکسری بیشتر از آزمایشات در مورد بهره مطلوب و پاسخ فرکانسی بزرگسالان و کودکان با کاهش شنوایی شدید تا عمیق را مورد بررسی قرار داد ((Byrne,parkinson&Newall.1990,1991 در مقایسه باتجویزهای NAL-R این تحقیق بهره اضافی کمتر و تایید فرکانس های بالای کمتر نیاز داشت. متوسط آستانه های شنوایی بالای 60dB برای سه فرکانس ، بهره مورد نیازدر66% افزایش کاهش شنوایی نسبت به میزان 46%که برای مردمی با کاهش کمتر به کار برده می شود افزایش می یابد. اهمیت فرکانس پایین اضافی (یا هم ارز آن ،کاهش اهمیت فرکانس بالا) نیاز دارد تا قابلیت فهم گفتار به حداکثر برسدکه بتوان آن را بر اساس آستانه شنوایی در 2KH بهتر تخمین زد. همچنانکه آستانه در 2KH بالای 90dBHL افزایش یابد شیب پاسخ به طور پیشرونده ای اهمیت فرکانس بالای کمتری نیاز دارد. دلیل این تغییرات از بلندی برابر در قسمت 9.2.4 مطرح شده است.انجام دادن این تغییرات به X فاکتور در فرمول نیاز داشت که برای کاهش های بیشتر از 60dBHL متوسط سه فرکانس ، توسعه یابد،و یک فاکتور PC اضافی (profound correction) وقتی آستانه 2KH بالاتر از 90یإام باشد. فرمول حاصله به عنوان NAL-RP(revised,profound) شناخته شده   است. 
 

مفهوم کلی سمعک

بهره و تعیین پاسخ فرکانسی برای تقویت کننده های خطی
سمعک های خطی همان پاسخ فرکانسی بهره را برای همه سطوح ورودی دارند،‌تا جایی که سطح خروجی به اندازه کافی بلند باشد که باعث محدودیت رشد بلندی سمعک شود.کلینیک تهران صفیر شرح سه قسمت ذیل مفهوم و جزئیات محاسبه را فراهم می کند ، به طوری برای کاهش های شنوایی حسی- عصبی بواسطه سه فرایندی که امروزه مورد استفاده ترند عملی است . در هر فرمولی که در این panel در این chpter آمده است Igi بهره الحاقی در فرکانس i,th  را نشان می دهد.ki  یک مقدار مناسب افزودنی ثابت در همان  فرکانس را نشان می دهد و Hi آستانه شنوایی در همان فرکانس را نشان می دهد.
POGO
فرایند اصلی POGO(تعیین بهره و خروجی) بر اساس روش 1/2 بهره با یک low cut  اضافی عمل می کند. Low cut باعث کاهش گسترش رو به بالای masking از محدوده نویز فرکانس پایین می شود. همچنین یقینا  low cut می تواند بوسیله شدت بیشتر گفتار در فرکانس های پایین و بوسیله اهمیت کمتر اطلاعات گفتاری در ناحیه فرکانس پایین تعدیل می شود . مقدار low –frequency cut تعیین شده بر اساس اندازه گیری های بنیان گذاران این روش است. بهره الحاقی در هر فرکانس مساوی نصف کاهش شنوایی در هر  فرکانس است، پالس مداوم  به همان گونه ای است که در ضمیمه پانل نشان داده شده است. فرایند فقط برای کاهش های شنوایی تا 80dB استفاده می شد.
در سال 1988 ، فرایند ی برای فراهم کردن بهره اضافی برای مردمی با کاهش شنوایی شدید تا عمیق بوجود آمد. فرایند تجدید نظر شده به اسم POGOII شناخته شده ، برای کاهش های کمتر از 65dB همان مقدار مشابه نسخه اصلی در نظر گرفته می شود. برای کاهش بزرگتر از 65dB به ازای هر 1dB افزایش کاهش شنوایی 1dB بهره افزایش می یابد. مقدار بهره تعیین شده در POGOII بر اساس مشاهدات آزمایشی که مردم با کاهش شنوایی شدید تا عمیق ترجیح می دهند به گفتار با سطح حساسیت پایین گوش دهند تعیین شده است . برای سطح حساسیت هم چنان که آستانه افزایش می یابد برای اینکه در سطح کوچک اما مداوم نگه داشته شود بهره باید به همان مقدار افزایش کاهش شنوایی افزایش  یابد

انواع گوناگون سمعک

این شکل پاسخی خاص، کاردیوئید نامیده می شود.

به وسیله تغییر نسبت تاخیر داخلی به تاخیر خارجی، سمعک تهران صفیر همه گروه شکل های پاسخ، می توانند تولید شوند.

بهبود شنوایی با خرید سمعک

قالب ها(و سمعک های سفارش) به 4 دلیل دارای ونت می شوند:1)تا اجازه دهد که  فرکانس های پایین دارای تقویت ناخواسته از کانال گوش خارج شوند 2)برای آزاد سازی فشار تا از خرید سمعک احساس پری در گوش جلوگیری نماید 3)برای کاستن اثر انسداد(فرد صدای خود را نامفهوم و گنگ می شنود) و 4)تا اجازه ورود به صداهای بدون تقویت را بدهد(مولر وهمکاران،2006).

بهبود شنوایی با سمعک

هر دوی آمینوگلیکوزید و سیس پلاتین به کلیه ها آسیب میرسانندو همچنین به حلزون.

خطرات برای کم شنوایی حاصل از سیس پلاتین شامل: سمعک مجموع دوز بالا و سابقه ی ارائه ی نویزو ترکیب درمان با وینکریستین است . کربوپلاتین نیز اتوتوکسیک می باشد، مخصوصا در بیمارانی که تحت درمان برای تومور های مغزی هستند، به ویژه با دستکاری سد خونی مغزی . دیورتیک های حلقوی مانند فورسمیدباعث کم شنوایی موقت یا دایمی می شوند . به ویژه در بیمارانی با عملکرد ضعیف کلیه 

لیست قیمت سمعک های پیشرفته

در این قسمت گزارشی از یک خانم 21 ساله ی دارای سندرم LVA  که تحت جراحی کاشت حلزون شنوایی قرار گرفته ارائه می شود :

گزارش یک مورد

-خانمی 21 ساله مبتلا به سندرم اتساع اکواداکت وستیبولی

رنج قیمت سمعک

بیمارانی که  در کارشان در معرض نویز قرار دارند باید اقدامات احتیاطی را برای محافظت از شنواییشان انجام دهند. ، در بعضی موارد بیماران وزوزی نیاز دارند محیط  کار یا ماموریتشان را برای به حداقل رساندن اثرات قرارگیری در معرض نویزهای حرفه ایی تغییر دهند. قیمت سمعک هنگامی که ضروری  باشد بیماران باید به دنبال شغلی در یک محیط آرامتر در کمپانی که در حال  حاضر با آن کار میکنند یا با یک کارفرمای جدید باشند.

معرفی نمایندگی سمعک سونیک

هنگامی که مناسب باشد، به روانشناسان و ارزیاب های سلامت روانی توصیه کنید به بیماران کمک کنند تا سیکل رفتارها و تفکرات ترسانشان را بشکنند.

تعدیل کردن وضعیت استخدامی یا مسئولیت ها

بیشتر بیماران میگویند که وقتی پرمشغله هستند وزوزشان کمتر نمایندگی سمعک سونیک مزاحم است.حتی اگر بیماران بازنشسته هستند یا از نظر فیزیکی یا ذهنی ناتوانند، این مسئله مهم است که زمانشان را با فعالیت های مزد دار و لذت بخش بگذرانند مثل سرگرمی ها و کارهای داوطلبانه.

بعد از آن بیماران زمان کمتری دارند تا بر وزوزشان تمرکز کنند.

 

نمایندگی سمعک اینترتون

گزارش تحقیق: هرگاه از آخرین کلمه جمله که از نظر معنایی نامتجانس است استفاده کنیم، در میان میانگین ERP های شنیداری با مولفه N456 مواجه می شود. در مقابل هرگاه آخرین کلمه نمایندگی سمعک اینترتون جمله به شکلی غیرمنتظره به جای مرد توسط یک زن ادا شود (نامتجانس فیزیکی) یک مولفه مثبت دیررس (P416) در شکل موج ERP مشاهده می شود. هم چنین هرگاه فرد مشغول وظیفه خواندن یا شنیدن باشد یک الگو ERP خاص مشاهده می شود.

 

نمایندگی سمعک اتیکن

گزارش تحقیق: در مروری که بر پاسخ های وابسته به رویداد با محرک گفتاری انجام شده است، بیان شده است که اولا دلیل انتخاب این گونه محرک ها (مثل اسم فرد) آن است که حاوی جنبه نمایندگی سمعک اتیکن انگیزشی است و بارها در طول زندگی فرد تکرار شده است. و ظاهرا یکی از مرتبط ترین محرک ها برای همه افراد است. ثانیا شنیدن نام فرد حین بیداری یک پاسخ شناختی مغزی واضح از جمله پاسخ P300 را حتی بدون ارائه هرگونه توضیح وراهنمایی شخصی ایجاد مینماید. بنابراین نام هر فرد بطور خودکار وناخواسته بصورت یک محرک هدف پردازش می شود.

معرفی قیمت سمعک معمولی

به همین دلیل، بجای اشاره ساده به تعداد محرک های ارائه شده درواحد زمان، درمورد ALR ، ISI ازاهمیت بیشتری برخوردار است‏، پس استفاده از ISI برای توصیف مقدار نسبت تکرار در ALR مناسب تر است.

واژه مرتبط دیگری که در متون مربوط به ALR استفاده می شود، SOA است که مخفف «عدم همزمانی شروع محرک» است (Stimulus Onset Asynchrony). در شرایط SOA کوتاهتر، با ISI کوچکتری مواجه هستیم (مثلا فاصله زمانی 700ms از شروع یک محرک تا شروع محرک بعدی)، در حالی که با SOA قیمت سمعک معمولی طولانی زمان بین شروع محرک های متوالی به جای میلی ثانیه بر حسب ثانیه بیان می شود (مثلا 8 ثانیه). غالبا از واژه SOA در مورد شرایط پیچیده تری استفاده می شود که در آن مجموعه ای از محرکهایی که در یک یا چند جنبه (مثل فرکانس و یا طول مدت بعنوان وجه تسمیه ناهمزمانی) با یکدیگر تفاوت دارند ارائه میشوند.

 

منبع: https://dr-saamak.tebyan.net/

مشخصات سمعک نامرئی

یک محرک کم فرکانس برای انگیختن AMLR کاملاً کارآمد است، در مقابل ایجاد ABR با فرکانس خاص با تون بر ست کم فرکانس بسیار دشوار است. سوم= همان تجهیزات و الکترود گذاری های ساده ABR برای انجام AMLR نیز مناسب است.

به هر حال، استفاده از AMLR برای ارزیابی شنوای نیز مشکلاتی به همراه دارد. اختلالات ناشی از عضلات سمعک نامرئی و حرکات، بویژه برای شیرخواران و کودکانی که بیدارند یا در خواب طبیعی هستند یک مشکل عملی محسوب می شود. استفاده از داروهای آرام بخش که سطح هوشیاری را نیز کاهش میدهد، یک راه حل منطقی و موثر برای ABR است، اما گزینه ای مناسب برای انجام AMLR نیست. خواب و آرام بخش ها هر دو تأثیر قابل توجهی بر آنالیز AMLR دارند و حتی قابلیت ثبات ردیابی های AMLR را مختل می کنند. در اینجا با یک معضل بالینی روبرو هستیم، یعنی در کودکان بی قرار، ثبت AMLR بدون استفاده از آرام بخش ها و یا حداقل با طولانی تر کردن خواب طبیعی امکان پذیر نیست، و هنوز هم ردیابی یک AMLR پایدار با استفاده از آرام بخش یا در اکثر مراحل خواب دشوار یا غیرممکن است. AMLR را می توان همانند صوت با سیگنال های الکتریکی نیز بدست آورد. بدلیل آنکه مولفه های اصلی شکل موج AMLR حداقل در فاصله زمانی 15 to 80ms بعد از سیگنال ظاهر می شوند، آرتیفکت های ناشی از محرک های الکتریکی آنطور که بر ABR الکتریکی تأثیر می گذارد در مورد AMLR ایجاد نگرانی نمی کند. کاربرد AER الکتریکی را (شامل EAMLR) ببینید).

یافته های بالینی

از دیدگاه تاریخی، کاربرد AMLR برای ارزیابی شنوایی کودکان همواره برعکس کاربرد ABR برای ارزیابی شنوایی کودکان بوده است. بدین صورت که تا قبل از معرفی ABR در اوایل دهه 1970، AMLR بعنوان یک شاخص الکتروفیزیولوژیک اصلی در ارزیابی حساسیت شنوایی شیرخواران و کودکان سخت آزمون بوده است. با رسیدن به اواخر دهه 70 و اوایل دهه 1980، اکثر ادیولوژیست ها بطور گسترده ABR را بعنوان ابزار ارزیابی الکتروفیزیولوژیک برای اثبات وضعیت های شنیداری کودکان برگزیدند. دلیل اصلی جایگزینی سریع ABR به جای AMLR بعنوان روش برگزیده در ارزیابی الکتروفیزیولوژیک کودکان، عدم وابستگی ABR نسبت به تأثیرات داروهای آرام بخش بوده است.

استفاده از AMLR بعنوان روش ارزیابی الکتروفیزیولوژیک شنوایی کودکان سخت آزمون، مشکلاتی را بدلیل تأثیر زیاد حرکات کودک و وضعیت خواب (و هوشیاری) کودک به همراه دارد. و متأسفانه، برای ثبت AMLR نمی توان از آرام بخش ها استفاده کرد، زیرا AMLR به شدت تأثیر آرام بخش ها و بیهوشی قرار می گیرد. بنابراین، از دیدگاه کاربالینی، ABR برای ادیولوژیست جاذبه و تسهیلات و غیرقابل اجتناب را نسبت به AMLR بعنوان یک روش جایگزین در اختیار قرار می دهد.

اناگرام چیست

برعکس حرکت در جهت بالای پیوستار سطوح به سمت سطح سامتی مصاذف با حضور بیشتر در زمان حال و آگاهی ذهنی ،قبلی و بدنی ما است. همان طور انیاگرام که حضور ما در زمان حال بیشتر می شود کمتر در ساختار های دفاعی شخصیت خود تثبیت می شویم و بیشتر با خویشتن خود  و محیط های هماهنگ شده و آغوش خود را به روی آنها باز می کنیم . به جای این که در الگو های شخصیتی مان به خواب غفلت فرو رویم شخصیت خود را به طور عینی به کار می اندازیم . لذا این احتمال مطرح یم شود که با عمل نکردن بر اساس شخصیت فرد اناگرام از پیامد های منفی اسیر شدن در آن تا حدی فاصلع بگیرد. همان طور که ما بیشتر در زمان حال حضور می یابیم شخصیت خود را بی طرفانه تر می بینیم و این سطوح یک راهنمای مداوم برای مشاهده ی خود می شوند نقشه ای که می توانیم برای ترسیم ماکنی که هر زمان معینی در آن از لحاظ روحی -روانی  رشد می کنیم .مورد استفاده قرار دهیم. همان طور که در پیوستار سطوح به طرف بالا حرکت می کنیم ،کشف می کنیم که آزاد و رها هستیم و کمتر به وسیلهی سائق های ناخودآگاه و جبری هدایت می شویم و لذا قادر خواهیم بود در تمام زیمنه های زندگی از قبیل ایناگرام روابط خود به طور بسیار مؤثر تری عمل کنیم. وقتی با شخصیت خود همانند سازی کمتری داشته باشیم در مییبایم که به وقت لزوم به آنچه که زندگی ارائه می کند پاسخ دهیم  با این کار تواانایی های بالقوه ی مثبت موجود در تمامی 9 تیپ شخصیتی را شکوفا می سازیم اینیاگرام و به صلح واقعی ،خلاقیت،قدرت،لذت،عطوفت و سایر ویژگی های مثبت دست می یابیم