برترین وبلاگ ها

معرفی برترین وبلاگ ها

برترین وبلاگ ها

معرفی برترین وبلاگ ها

بررسی انواع کم شنوایی از جمله وزوزگوش و استفاده از سمعک را در این مقاله به طور مفصل توضیح می دهیم

۱۲۵ مطلب با کلمه‌ی کلیدی «سمعک اتیکن» ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

شواهد بهره وری:
کودکان همچنین شواهدی را نشان می دهند سمعک هوشمند که تنها آنچه را که شنیده اند زمان صحبت کردن ،تکرار نمی کنند.آنها حقیقتا تولید کننده اند...کودکان چیزهایی را که قبلا در سخنان شنیده اند مثل ""along sticky را بازگو می کنند.برای مثال یک بچه ی 4 ساله به طور مکرر می گوید " amn't I"به جای " I'm a good boy,Imn't I?" این چیزی نیست که او شنیده است بلکه این یک کشش محسوس ا الگویی است که tong guestionبه وسیله ی معکوس کردن فاعل و فرم فعل to be شکل گرفته است.در انگلیسی و آمریکایی ما می گوییمyou're good" ,aren't you"و" he is good ,isn't he" ولی " I'm good ,amn't I"استثناست.یک بچه ی 4 ساله الگو را یاد گرفته است اما استثنائات را نه.
در دامنه ی ریخت شناسی ،کاربرد یک الگو به کلمه ای که در زبان استثناست در تولید فرم جمع مثلfoots یا tooths یا شکل گذشته اش مثلgoed یا breaked منجر می شود. این خطاها " با قاعده "گفته می شود چون کودک بخشی از زبان بی قاعده را باقاعده کرده است .یک جنبه از خطاهای باقاعده که قابل ملاحظه است ،حقیقتی است که کودکان بعد از اینکه شنیده اند که فرم صحیح بی قاعده را بگویند،آنها را تولید می کنند.مثلwent یا broke .بنابراین می تواند این باشد که کودکان هنوز استثنائات الگو را نمی دانند.
نوع دیگری از شواهد برای بهره وری کودکان ناشی از تجربیاتی است که آنها یک اسم یا فعل جدید را در یک ساختار جمله ی دیگر استفاده و تفسیر کنند .تظاهرات کلاسیک زبان تولیدی ریخت شناسی کودکان "تستwug " berko است که در قصل 4 نیز ذکر شده است . berko کلمات ناآشنا را به کودکان داد و از آن ها خواست که شکل های صرف شده از لحاظ دستوری را عرضه کنند (صرف کنند). Berko فهمید که کودکان حدود 4 سال می دانند که جمع wug ،  wugs است و گذشته ی blick، blicked است ، بنابراین تظاهرات به این صورت است که "دانش زبانی آنها فراتر از کلمات شخصی در دایره لغاتشان است و اینکه آنها قواعدی برای صرف کلمات ناآشنا دارند ." کودکان همچنین شواهدی از بهره وری نحوی شان می دهند .کودکان حدود 4 ساله ای که می گویند " the pig is pilking the horse " بعدا می توانند بگویند  "the horse is being pilked by the pig  " مشابها ،کودکانی که می شنوند 

منبع:

https://tehransafir.com/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

مهمترین جنبه‌ی پیشرفت این برنامه گسترش نشانگرهای بینایی یا دستی غیرکلامی سمعک اتیکن برای یادآوری قوانین روانی به کودکان، می‌باشد. ( Runyan&Runyan 1999: 2007). قوانین روانی با نشانگرهای دستی مربوط به آنها در جدول 1.10 آورده شده است. قبل از توسعه این علاوم غیر کلامی درمانگربصورت کلامی کودک را برای یادآوری به او که قانون را شکستی، متوقف می‌کند (مثل موارد لکنت)..جایگزینی سرنخ‌های غیرکلامی به جای یادآورهای کلامی جریان تولید گفتار محاوره را تسهیل می‌کند و فرصت‌های کلینیکی را برای کودکان به منظور بهبود مهارتهای خودکنترلی  و تولید گفتار روان به حداکثر می‌رساند. سرنخ‌های کلامی به شکل مواد نمادی، مثل تزئین اتاق درمان، همچنین برای یادآوری قوانین آموخته شده قبلی برای روانی گفتار به کودکان استفاده شده است. (Hamment,1994). مثلاً تصاویر و مواد شبیه حیواناتی نظیر حلزون و لاک‌پشت برای تشویق به سرعت گفتار آهسته استفاده شده‌اند. در نهایت، سرنخ‌های بینایی از اجزای مهم انتقال بخش‌های برنامه هستند که آسیب‌شناس گفتار و زبان، معلم‌های کلاس و والدین تشویق می‌شوند تا آیتم‌های نمادی را در محیط کودکان به عنوان یک یادآوری کننده‌ی غیرفعال قوانین روانی قرار دهند در حالی که استفاده از نشانگرهای دستی به عنوان یادآوری کننده‌های فعال قوانین در حین صحبت کردن کودکان محسوب می‌شوند.
اجزای کلیدی برنامه قوانین روانی
قوانین عمومی
اولین بخش برنامه قوانین روانی حاوی سه قانون کلی است: 1) آهسته صحبت کن 2) هر دفعه یک واژه را بگو. این قوانین در هر کودک از آغاز درمان استفاده می‌شود. آسیب‌شناس گفتار و زبان تشخیص می‌دهد که کدام یک از این قوانین عمومی بر اساس نتایج ارزیابی برای هر کودک مناسب است. برای مثال اگر یک کودک خیلی تند صحبت می‌کند و کلمات تکرار می‌کند، آسیب‌شناس گفتار و زبان قوانین عوانین عمومی 1 و 2  را اجرا می‌کند. اگر کودک دیگری سرعت گفتارش طبیعی است اما هم کلمات را تکرار و هم آنها را کشیده ادا می‌کند استفاده از قوانین 2 و 3 مناسب است. قوانین عمومی تمرکز اولیه درمان برای همه کودکان است حتی اگر کودک جنبه‌های پیچیده‌تر لکنت مثل قفل‌های حنجره‌ای یا تنفس در ناحیه دهان را نشان دهد. از نظر بالینی، ما مشاهده کردیم که کودکانی که از ابتدا تنفس‌های حنجره‌ای و دهانی داشتند این رفتارها را بعد از کاربرد قوانین عمومی مناسب حذف کرده‌اند. این به این معنا است که با کار روی ترکیبی از سرعت گفتار (قانون 1: آهسته صحبت کن) و تکرار (قانون 2: هر دفعه یک واژه را بگو) و در صورت لزوم، کشیده‌گویی‌ها (قانون 3: آن واژه را کوتاه بگو) تنس‌های حنجره‌ای و دهانی بدون کار مستقیم حذف شده‌اند.
قانون 1: آهسته صحبت کن
قانون 2: هر دفعه یک واژه را بگو (هر واژه را یکدفعه بگو)
قانون 3: آن واژه را کوتاه بگو
قانون شماره 4: به صورت نفس آلود صحبت کنید (از تنفس گفتار استفاده کنید)
قانون 5: به آرامی و روانی در حنجره صداسازی را شروع کن
قانون 6: تولیدگرهای گفتاری را به آرامی به هم نزدیک کن. (تماس بده)
قانون 7: برای صحبت کردن فقط از تولیدگرهای گفتار استفاده کنید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

گزارش شخصی ناتوانی و نقص
تعجب آور نیست که افرادی که خودشان استفاده از وسایل کمک شنوایی را پیگیری می کنند خرید سمعک زیمنس نسبت به کسانی که این کار را نمی کنند به احتمال زیادنسبت به ناتوانی شنوایی خود آگاهی بیشتری دارند.
به علاوه ، افرادی که با گزارش اولیه ناتوانی شنوایی و نقص شنوایی خود اقدام می کنند، بیشتر گویی گزارش می کنند که از وسایل کمک شنوایی کمک می خواهند. 
یک راه برد برای تعیین کاندیداتوری سمعک می تواندتهیه پرسش نامه باشد که نقص یا ناتوانی را هنگامی که بدون کمک سمعک هستند ارزیابی کند.
به طور مشابه فهرست امتیازهای نقص شنوایی بدون کمک سمعک در افراد سالخورده ای که نقص شنوایی آنها ارزیابی شده است ، هم بستگی احتمالی با کاهش نقص را نشان می دهد که این دومورد می تواند درکمک به تصمیم گیری بیمار برای این که آیا کمک نیاز است یا نه ؟ استفاده می شود .
گزارش شخصی نقص و ناتوانی کم ، احتمالاً این را نشان می دهد که فرد می خواهد ناتوانی و نقص خود انکار کند تا این که قبول کندکه مشکلی وجود دارد .
اگر بین ناتوانی که در پرسشنامه اشاره شده و درجه کم شنوایی تون خالص عدم تناسب آشکاری وجود دارد . پرسیدن سوالات بیشتر از بیمار ممکن است اطلاعاتی را فراهم کند که کمک می کند به تعیین کردن تناسب تنظیم سمعک .
موقعیت های توصیف شده در بعضی از موردهای پرسشنامه ممکن است نکات اولیه ی مفیدی را برای بحث فراهم کند.
مخصوصاً زمانی که پاسخ بیمار به یک سوال خاص به شدت با پایه ی کم شنوایی اندازه گیری شده ی قابل انتظار متفاوت است .
شنوایی محیطی ، نیازها و توقعات :
در بعضی موقعیت ها سمعک فواید بیشتری را نسبت به موقعیت های دیگر فراهم می کند. (مثلاً گوش دادن به صدای آرام فردی در محیطی ساکت نسبت به گوش دادن به صدای بلند فردی در محیطی پرسرو صدا و با  باز آوای بالا).
درک دلیل این موضوع آسان است . شکل 1 . 8 اسپکتورام گفتار کلمات طولانی در سطح های بالای 55 dbspl در محیط ساکت را نشان می دهد . همچنین آستانه های شنوایی طبیعی و آستانه های مربوط به فردی با کم شنوایی که تدریجاً از 30 dbHL در فرکانس  25 OHZتا 50 dbHL در فرکانس 8 KHZ افزایش پیدا می کند را نشان می دهد . واضح است که بسیاری از سیگنال های گفتاری در زیر آستانه های فرد دارای کم شنوایی می افتد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

حذف پتانسیل‌های هم فاز و دارای دامنه یکسان  که پس زدن وجه مشترک این لینک , CMR) (Common Mode Rejection نامیده می‌شود
بطور کلی بایدCMR بسیار بالا باشد (حدود㿋㿀㿀سی‌بل) و مهم‌ترین عامل در صدمه زدن بهCMR ، امپدانس نامتقارن الکترودها است. هم چنین تقویت کننده تفاضلی نباید نویز داخلی قابل توجه داشته باشد
   بهره (Gain) تقویت کننده: 
نسبت بین سیگنال خروجی و ورودی تقویت کننده است و بر حسب دسی‌بل بیان می‌شود مثلا” بهره معادل ۱۰۰۰۰ بار با محاسبه لگاریتمی برابر۸۰ دسی‌بل است:
 Log 10000=Log) =80
     پالایش( Filtering)
حذف اجزای فرکانسی اضافی(نویز) بمنظور بهبود نسبت سیگنال به نویز(SNR)  است
 دو نوع صافی ویژه عبارتند از
 صافی بالا‌گذر(High Pass, HP)             ‌پایین‌گذر (Low pass, LP)
ترکیبی از صافی‌های فوق بصورت 
 پهنه‌گذر(Band pass)             Notch filter
    دوویژگی مهم فیلترها
شیب فیلتر                                  فرکانس قطع (Cut off Frequency)
     نمونه گیری
 میزان(Rate)  نمونه‌گیری در هر قطعه   اطلاعاتی(Segment)  تابع قانون نای کوویست 
 (Nyquist Rate) است.
Aliasing (معضل کمبود نمونه گیری)
جمع و تفریق دامنه روبش‌های(Sweeps) حاصله در محدوده زمانی دقیق، بکمک کامپیوتر 
افزایش دامنه سیگنال‌ها بعلت زمان بندی دقیق و کاهش دامنه نویزها بعلت اتفاقی بودن
اگر روبش را n بار تکرار کنیم و معدل گیری صورت پذیرد دامنه امواج دامنه نویز به ‌نسبت n   √کاهش می‌یابد و در نتیجه نسبتS/N  برابر با n  √بار زیاد می‌شود.
مدل ریاضی
ElectroNeuronoGraphy
(ENoG)
        مقدمه:
     در سال 1980 ارزیابی فعالیت عصب صورتی به وسیله تحریک عصب صورتی  برانگیخته می شد
     فعالیت عصب صورتی به طور واقعی به عنوان تابعی از فعالبت عصب صورتی ثبت شده
     پاسخ بر انگیخته الکترو میوگرافیک صورتی(EMG)نسبت به ENoG اصطلاح دقیق تری است
     کاربرد اصطلاح ENoG معمول تر است
     ثبت  ENoG در محدوده فعالیت ادیولوژیست هاست و با ارزیابی آزمون رفلکس اکوستیک(جز مجموعه تست های ایمیتانس) شروع شده
       ویژگی ها
    نیاز به بی هوشی ندارد و وضعیت اروزال نتایج را متاثر نمی کند
    به علت دامنه بالا(1000میکروولت یا بیشتر) میانگین گیری خاصی مورد نیاز نیست
    اعتبار پاسخ وابسته به فاکتورهای زیادی همچون تجربه و تکنیک آزمایشگر دارد(شاید بیش از هر نوع پاسخ برانگیخته دیگر)
    مدت زمان بعد از شروع اختلال عملکرد- روش تحریک و ویژگی های فردی مثل میزان چربی بدن فاکتورهای مهمی در نتیجه آزمون هستند
    مقایسه دامنه پاسخ سمت درگیر با طرف غیر درگیر
       ارزش ENoG در ارزیابی وضعیت عصب صورتی در:
     ابنورمالیتی های مادرزادی    صدمه ضربه ای   تومورها در نواحی عصب      فلج Bells     در حین عمل           
          مقیاس House-Brackmann(HB)
      معمول ترین مقیاس امتیاز دهی مورد استفاده برای ارزیابی عملکرد عصب

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%db%8c%d9%88%d9%86%db%8c%d8%aa%d8%b1%d9%88%d9%86/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

اصواتی که ازمنابع فضایی متعدد منشا می گیرند، ویژگی فرکانسی وزمانی متفاوت دارند منابع وازنظرماهیت آکوستیک توسط منابع مختلفی تولیدمی گردند، لذا ادراک آنها توسط مغز به عنوان وقایع صوتی متفاوتی نیز صورت می پذیرد. درمقابل اصواتی که هارمونیک هستند وافزایش /کاهش شدتی هماهنگی دارند از نظر ساختار آکوستیک متعلق به یک منبع صوتی بوده و براساس طبقه بندی ادراکی مغز دریک گروه قرارمی گیرند که به اصطلاح هم مدوله نامیده می شوند.
آنالیزمنبع شنوایی یا پردازش تجزیه/ترکیبی ادراک شنوایی به سه بخش  همزمان ، متوالی وهدفمند تقسیم می شود. ادراک شنوایی همزمان ومتوالی، مکانیسم نوروفیزیولوژیک اتوماتیک واولیه  دارند که به یادگیری و توجه وابسته نیستند. درسطح پردازشی پایین تری قرار دارند، درحیوانات نیزمشاهده می شوند وتحت کنترل مکانیسمهای پیش توجهی ویادگیری منفعل قرار دارند.
پردازش شنوایی هدفمند تخت رهبری قشرگریز(نظارت قشربرساختمانهای تحت قشری) وچرخهء فعال عملکرد ساختمانهای قشری و تحت قشری قرار دارد واساس سازمان بندی ادراک شنیداری هدفمند را تشکیل می دهد. این جنبهءآنالیزمبتنی برتعامل فعال فعالیتهای توجهی، یادگیری اولیه ودیگرپردازشهای قشرگریزبا پایین ترین ردهء فعالیتهای پیش توجهی ساختمانهای تحت قشری است. 

تجزیهءبستر شنوایی  
شامل سازمان بندی ادراکی عناصر صوتی متوالی است که بستر شنوایی را به عنوان یک جریان صوتی وبراساس تجزیهء اجزای مولدآن بازنمایی می کند ویکی از اشکال مهم آنالیزمنبع شنوایی بشمارمی رود. تجزیهء بسترشنوایی درخفاش، ماهی، میمون ونوزاد انسان نیز گزارش شده است. مدلهای تئوری تجزیهء بسترشنوایی معتقدند که سازمان بندی ادراکی عناصرصوتی متوالی براساس اختلاف طیف اصواتی که دربسترشنیداری جاری هستند ایجادمی گردد،هرچند که سایرابعاد آکوستیک رانیز تاحدودی دراین امردخیل می دانند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D9%82%DB%8C%D9%85%D8%AA-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

مزایا و معایب گیرنده داخل گوشی
مزایا:   حذف گسترش آرتیفکت click here محرّک               عدم تاثیر کلاپس مجرا بر آزمون           
 کاهش احتمال انتقال تحریک به گوش دیگر          سهولت ارزیابی نوزادان
معایب:
ایجاد تاخیر زمانی (9/0 میلی‌ثانیه در لوله استاندارد بطول 28 سانتی‌متر )
کالیبراسیون( حجم کانال و فرکانس رزونانس مختلف)
     مزایا ومعایب هدفن ها
مزایا: کالیبراسیون     کسب پاسخ یک گوشی و دوگوشی بطور همزمان 
معایب:  احتمال ایجاد کلاپس    عدم تناسب به سایز نوزادان
الکترود
انواع الکترود بر حسب مصرف:
یکبار مصرف              چند بار مصرف                انواع الکترود بر حسب جنس
انواع الکترود بر حسب ظاهر:
سطحی
Extra tympanic (ET)
Tympanic Membrane (TM)
Trans tympanic (TT)
دلایل نوع استقرار (مکان تولید و مکان کسب پاسخ)

 آرایش الکترود 
Ipsi -Vertical(روش استاندارد)
Contra -Vertical
Horizontal
امپدانس الکترود
 Surface:<5kΩ       (ET): 3 -20     (TM): 10 – 50         (TT): 40 – 100
     تقویت کننده تفاضلی
(Differential Preamplifire)        
حذف پتانسیل‌های هم فاز و دارای دامنه یکسان  که پس زدن وجه مشترک , CMR) (Common Mode Rejection نامیده می‌شود
بطور کلی بایدCMR بسیار بالا باشد (حدود㿋㿀㿀سی‌بل) و مهم‌ترین عامل در صدمه زدن بهCMR ، امپدانس نامتقارن الکترودها است. هم چنین تقویت کننده تفاضلی نباید نویز داخلی قابل توجه داشته باشد
   بهره (Gain) تقویت کننده: 
نسبت بین سیگنال خروجی و ورودی تقویت کننده است و بر حسب دسی‌بل بیان می‌شود مثلا” بهره معادل ۱۰۰۰۰ بار با محاسبه لگاریتمی برابر۸۰ دسی‌بل است:
منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-%d8%a2%d9%84%d9%85%d8%a7%d9%86/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

منظر نگاه کنیم به نظر می رسد که تفاوت های این دو زبان بسیار زیاد است. 
وقتی گفته می شود که زبان انسان جهانی و همگانی است منظور آن کاملا اطلاعات بیشتر متفاوت از مثال فوق است. تمای زبان ها در سازمان بندی و عملکرد مشابه هستند. هر زبانی دارای واژگان و گرامر است، اجزایی که حاوی بلوک های ساختمانی هستند که به طور بالقوه می توانند بی نهایت جمله را بسازند. به علاوه، سازمان بندی واژه ها و امکانات رسمی سیستم های گرامری در تمام زبان های بشری مشابه است. منظور psycholinguist ها از اینکه می گویند تمامی زبان های بشری از یک قالب واحد برش خورده اند نیز همین است. برای فهمیدن اینکه عملکرد این شباهت سازمانی چگونه است، ضرورت دارد تا انواع قواعد (rule) و اصولی که در دستور زبان (grammar) وجود دارند و انواع اطلاعاتی که از واژه ها دریافت می شوند را بررسی کنیم. قبل از شروع به شما یادآوری می کنیم که کلمات " rule" و " grammar" در زبان شناسی نسبت به آنچه در زبان روزمره می شناسید معانی متفاوتی دارند. grammar توصیف رسمی یک زبان است و به صورت توانش زبانی در کاربران یک زبان، درونی و یکپارچه شده است. یک rule در یک grammar صرفا بیانیه ای است که توالی از یک نظم زبانی را ثبت می کند. ( به یاد می آورید که این شکل از تفکر زبان شناسی در گرامر بسیار متفاوت از چیزی است که یک دبیر انشاء در نظر دارد، برای او گرامر آن چیزی است که در یک نوشته استاندارد باید رعایت شود: قواعدِ استفاده، خط و نقطه گذاری )
تمامی زبان ها گرامری دارند که از اجزای فونولوژیک و قواعد مربوط به سیستم صدایی آن زبان، اجزای مورفولوژیک و قواعد حاکم بر اَشکال کلمات و همینطور اجزای نحوی (syntactic) و قوانین حاکم بر ساختار جمله تشکیل شده است. جزئیات مربوط به زیرمجموعه های (subsystems) گرامر از زبانی به زبان دیگر متفاوت است اما وجود این اجزای مستقل، نوع اطلاعاتی که در خود دارند و شکل و خصوصیات گرامر آنها در تمامی زبان ها مشابه است. این نکته برای زبان هایی با رسوم ادبی طویل و زبان های فاقد سیستم نوشتاری، زبان هایی با میلیون ها گوینده در سراسر دنیا، زبان هایی با تنها چند گوینده در یک منطقه کوچک، زبان هایی که از گفتار به عنوان فضای اصلی انتقال اطلاعات استفاده می کنند و نیز زبان هایی که از اشارات دست و صورت استفاده می کنند (زبان اشاره) به همان میزان صحت دارد. شکل کلی، زیر سیستم ها، سازمان بندی و عملکرد گرامر همگی جهانی و همگانی بوده و بنابراین در تمامی زبا ها مشترک هستند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

نیروی محرک اصلی در رابطه با کاهش شنوایی بوسیله مواجهه زیاد با سروصدا در طول کلیک کنید و در پایان جنگ جهانی دوم بوجود آمد.هرچند که آسیب های حاصل از انفجار بر شنوایی سربازان،قبلاً گزارش شده بود،اما تجهیزات برای تولید و سنجش سروصدا در آزمایشگاه،تا اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930 در دسترس نبود.با آغاز جنگ جهانی دوم،دولت ایالات متحده پی برد که صدای شدید یک خطر محتمل و یک سلاح تهاجمی ممکن است و مجموعه ای از مطالعات را در کمیته تحقیقات دفاع ملی بکار گرفت (Davis,1991) هرچند که عملکرد این سلاح تهاجمی محرمانه باقی مانده است،  Hallowell Davisو همکارانش یک مطالعه کلاسیک در سال 1950 در رابطه با اثرات تُنِ صدای تک آوایی شدید را بر گوش های انسان منتشر کردند.نیاز به ارزیابی و توانبجشی سربازان برگشته از جنگ با NIHL یک نقش کلیدی را در ایجاد شنوایی شناسی بعنوان یک حرفه در اواخر دهه 1940 به همراه داشت.(Katz,2002)
تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

این مکانیسم های فعال ، انرژی اضافه ی مکانیکی هستند که به طور مستقیم دکتر ولدبیگی با کشش چسبناک مربوط به ساختار حلزون مخالف هستند . اگر مکانیسم های فعال انرژی فراهم کنند که از کشش چسبناک فراتر رود ، آن وقت است که تحریک در بالا افزایش خواهد یافت و توسط محرک آزاد می شود و جا به جایی موج مسافر تقویت می شود .OAE  ارائه نشانه های واضحی از حلزون گوش به صدا و فعالیت فرآیندهای فعال است با وجود این که به حساسیت شدیدو تمایز فرکانسی از شنوایی طبیعی انتقاد وارد می شود .  OAE ها مکانیسم های فعالی منعکس می کنند که پیش عصبی هستند و به عنوان تقویت حلزون شناخته می شوند ( قبل از سیناپس های عصبی آوران با سلول های مویی ) .  OAE در طول قسمت حلزون رخ می دهد ( فصول 9 و 10 را ببینید ) . تقویت کننده ی حلزون به حساسیت بالای شنوایی و به آرایش (تقریبا تمایز 0.25 اکتاو ) و به آرایش تونوتوپیک تیز ( نقشه ی محیط شنوایی در امتداد طول حلزون ) . همان طور که شکل 3 – 13 نشان می دهد . OAEها محصول تقویت کننده ی حلزون هستند . آن ها به کانال به عنوان نتیجه ی حرکت غشای پایه که از مکانیسم های تقویت کننده رهایی یافته و خارج سلول مویی حسی ( عقب به سمت پایه ی حلزون ) می رود . در آن جا حرکت غشای پایه نشان دهنده ی یک فشار مایع نوسانی اختلافی بر روی دریچه گرد و بیضی است که سبب ارتعاش استخوان چه ها و پرده گوش شده و بنابراین  OAEها ظاهر (پدیدار) می شوند . بنابراین OAEها حاصل عملکرد طبیعی حلزون هستند که شامل غیر خطی بودن و بی نظمی تقویت حلزون اضافه شده به موج مسافر می باشند . تنها در صورتی که تقویت کننده حلزون موجود باشد ، OAE ها می توانند تولید شوند . بنابراین OAEها ، نماینده های وضعیت عملی حساس مربوط به تقویت حلزون هستند . برای مثال ، زمانی که سلول های مویی خارجی گم شده یا به صورت انتخابی تخریب شده می باشند ، نه تنها حساسیت شنوایی به صورت قابل توجهی compromised می شود but there are no OAEs(ولی OAEها وجود ندارد) . آن  OAEها مستقل از فعالیت عصب هشتم هستند که این قضیه هنگامی که پاسخ های عصب هشتم بلوکه می شود توسط آزمایشاتی که در آن ها OAEها هنوز قابل اندازه گیری هستند ثابت می شود . علاوه بر این ،  OAE ها به عوامل مضری مانند داروهای ototoxic  ، سرو صدای شدید و کمبود اکسیژن اسیب پذیر هستند که این ها بر حلزون به صورت کلی و سلول های  مویی خارجی به صورت ویژه تاثیر می گذارند .برای این دلیل و دلایل دیگر، سلول های مویی خارجی به شدت دخیل هستند و به صورت گسترده به عنوان تولید کننده های  OAE شناخته شده هستند . با این حال ، مراکز بحث های کنونی در مورد جزئیات فرآیندهای اساسی بدین صورت است ؟ آیا آن ها مستقیما از جنبش OHC ها به وجود می آیند یا این که آن ها منعکس کننده انرژی موجود در موج مسافر یا یک سهم از OHC ها هستند ؟ اگر OHC ها در خدمت تولید یک بازخورد مثبت در فرآیند عبورباشند پس بنابراین وقوع  OAEهای خود به خودی تعجب آور یاشگفت انگیز نیست . 

منبع:

https://tehransafir.com

  • متخصص شنوایی سنجی
  • ۰
  • ۰

بخش های برنامه AR ممکن است شامل کلیک کنید موارد زیرباشد: 1) اطلاعاتی درمورد دست یابی واستفاده 
ازوسایل کمک شنیداری علاوه برسمعک، 2) آموزش گفتارخوانی وتربیت شنوایی به منظور حداکثر 
استفاده ازباقیمانده شنوایی، 3)اطلاعاتی درمورد پروتزهای قابل کاشت، 4) اطلاعات درمورد حقوق 
قانونی برای دست یابی به ارتباط که درقانون مربوط به امریکایی های دارای معلولیت تضمین شده 
است و 5) اطلاعاتی درمورد چگونگی دست یابی به گروه های حمایتی جامعه. برنامه های AR 
ممکن است دردانشگاه ها، بیمارستان ها، مراکزاجتماعی ومراکزخصوصی موجود باشند. این برنامه 
ها فرصت هایی رافراهم می آورند که به موجب آن بزرگسالان وخانواده های آنان می توانند: 1) با 
سایرافراد دارای کم شنوایی واعضای خانواده آن ها دیدارکنند، 2)استراتژی هایی برای مقابله 
باشرایط دشوار ارتباطی رابه اشتراک گذارند و 3)حمایت برابری دریافت کنند. علاوه بر برنامه های 
AR، افراد می توانند ازطریق اینترنت وکتابخانه ها نیز اطلاعاتی را درباره خدمات ومحصولات 
موجود جمع آوری کنند. بادراختیار داشتن این اطلاعات، افراد دارای کم شنوایی دروضعیت خوبی 
برای کنترل نگرانی های موجود دررابطه با مدیریت کم شنوایی شان هستند.
سایرمشکلات رایج دربین بزرگسالان دارای کم شنوایی مثل وزوز واختلالات تعادل ممکن است 
حداقل دربخشی ازپروسه مدیریت ادیولوژیک قرارگیرند. تخمین زده شده که 8% تا 20% جمعیت 
بزرگسال درامریکا دارای وزوز هستند ودربزرگسالان 40 تا 70 ساله نیزاحتمال گزارش این مشکل 
بیشتراست. اگرچه اکثریت این افراد صداهایی مثل زنگ زدن، همهمه وصداهایی که درفعالیت های 
روزانه شان اختلالی ایجاد نمی کند راگزارش می کنند، اما 1% تا 2% ازاین جمعیت بیان می کنند که 
وزوز شدید آنها راناتوان کرده است. درنتیجه، میلیون ها بزرگسال به دنبال روش های درمانی برای 
تسکین علائم وزوز وکاهش تاثیرآن روی فعالیت های روزمره وهم چنین کاهش احساس اضطراب 
وافسردگی وبه حداقل رساندن تاثیرآن روی ایجاد اختلال درخواب شان می باشند. 
همانند وزوز، سرگیجه واختلالت تعادل نیزازعلائم رایج دربزرگسالان دارای کم شنوایی می باشند. 
تقریبا 1/3 بزرگسالان باسن 60سال وبیشتر دارای dizziness هستند. شیوع dizziness (شامل 
سرگیجه) با افزایش سن بیشترمی شود وبیشتر دربین زنان تشخیص داده شده است. مشکلات 
dizziness حاد ومزمن به اختلالات لابیرنتیت، بیماری منیر، تروما، اختلالات نورولوژیک، 
قرارگیری در معرض عوامل اتوتوکسیک واختلالات روانی مربوط است. dizziness واختلالات 
تعادلی باعث سقوط، ترس ازسقوط وایجاد محدودیت درفعالیت های روزانه می شوند. درادامه این 
فصل درمورد درمان وزوز وdizziness بحث شده است. 

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

  • متخصص شنوایی سنجی