درباره انواع سمعک و فروش سمعک ویدکس

اما حتی با چنین محدودیتی،داده های گروهی به روشنی نشان می دهند فروش سمعک ویدکس که کاهش شنوایی به سرعت برای مدت زمانی مواجهه بیشتر از 20-15 سال افزایش می یابد،اما برای مدت زمانهای طولانی تر مواجهه کمتر تغییر می یابد.
یک نکته مهم پایانی از این داده ها این است که پیشرفت کاهش شنوایی در فرکانس های پایین تر (KHz 2- Hz250) بسیار آهسته تر و خطی تر نسبت به کاهش در فرکانس های بالا می باشند.کاهش شنوایی همچنین در محدوده ی فرکانس پایین،با شدت کمتری (NIPTS<40 db) نسبت به کاهش KHz 4 همراه می باشد که می تواند به سطوح 60 تا 70 دسی بل دست پیدا کند. بعنوان یک نتیجه و پیامد بیماران با تاریخچه ی طولانی از مواجهه و تماس قابل توجهی با سروصدای شغلی کاهش های شنوایی چشمگیری برای فرکانس های معروف نویز 4 ، 3 و 6 کیلوهرتزی نشان خواهند داد اما کماکان شنوایی فرکانس های نسبتاً پایین را حفظ کرده و تشخیص نسبتاً خوبی از صحبت ها نیز حفظ می نمایند.
سروصدا و پیرگوشی :
بخاطر اینکه داده های نشان داده شده در شکل 2-18 عملکردهای تغییر آستانه هستند می توان با اضافه کردن مقادیر پیرگوشی(Presbycusis)  برای هر گروه آنها را به نمودارهای شنوایی (اودیوگرام) اصلی تبدیل نمود

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

بهترین سمعک ها و خرید سمعک زیمنس

بهره ی زیاد می تواند باعث ناراحتی،کاهش قابلیت فهم و یا هر دوی خرید سمعک زیمنس اینها شود(گاهی اوقات افزایش خیلی زیاد SNR ایجاد مشکل می کندو اگر این امر صورت بگیرد کودک را از شنیدن صدای خود و یا صدای کسی که در نزدیکی او قرار دارد محروم کرده ایم) در سمعکهای دارای wireless کودکان در ابتدا باید در یک دوره های کوتاه از این سیستم ها استفاده کند و سپس با مرور زمان در هر مقعیتی که امکان استفاده از آن وجود دارد ان را روشن کند.متاسفانه مطالعه ای که به طور مستقیم تقویت مطلوب برای نوزادان در مقایسه با بزرگسالن و هم چنین نتایج حاصل از روشهای انتخاب شده به منظور تقویت را بیان کند وجود ندارد.به همین دلیل تعجب آور نیست که انجام چنین مطالعه ای فوق العاده دشوار است. چندین مطالعه نشان داده اند که میانگین بهره ی ترجیحی که برای کودکان استفاده می شود برابر با همان بهره ای است که برای بزرگسالان با همان اندازه کاهش شنوایی استفاده می شود هر چند که جدیدترین تحقیق صورت گرفته مربوط به 6 سال پیش است.این تحقیقات نشان می دهد که شکل مناسبی از پاسخ فرکانسی را می توان با استفاده از اودیوگرامی لز بزرگسالان که قواعد یکسانی با اودیوگرام کودک دارد برای کودک پیش بینی کرد.از سوی دیگر Hombergen و Snik نشان دادند که برای بچه های بزرگتر ترجیح داده می شود که بهره را 7 دسی بل بالاتر از آنچه که برای بزرگسالان دارای کاهش شنوایی معادل هستند توصیه کنند. بهره ای که به وسیله ی کودکان استفاده می شود بسیار شبیه به روشی است که در آن از روش NAL_RP استفاده می شود.
ما چگونه اطلاعات قبلی را به یک راهبرد عملی برای تجویز تقویت تبدیل کنیم؟این یافته که کودکان دارای شنوایی نرمال و کودکان دارای اختلال شنوایی و بزرگسالان دارای اختلال شنوایی به SNR بیشتری در مقایسه با بزرگسالان دارای شنوایی نرمال نیاز دارند قبلا مورد بحث قرار گرفت.سیستم های wireless و به میزان کمتری میکروفونهای دایرکشنال تا حدی به این موضوع کمک می کنند.خوب است که کودکان گاهی اوقات سیگنالها را در محیطهای پر سر و صدا دریافت کنند تا بتوانند مهارت درک گفتار در حضور نویز خود را بهبود دهند.این گونه موقعیتها بدون هیچ گونه برنامه ریزی قبلی به صورت خود به خودی به وجود می آیند.استفاده از سیستم wireless در همه ی موقعیت ها امکان پذیر نیست.موضوع میزان بهره ی مورد نیاز برای کودکان نسبت به میزان بهره ی مورد نیاز برای بزرگسالان خیلی دشوارتر است.ما تنها با یک میزان بهره رو به رو نیستیم بلکه باید بهره برای سطوح شدتی بالا سطوح شدتی متوسط و سطوح شدتی پایین را به طور جداگانه بررسی کنیم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

شنوایی سنجی و انتخاب سمعک

به میزان قابل توجهی  به سطح بالاتری از شدت نسبت به بچه های بزرگتر نیاز دارند. تهران صفیر حتی در مورد کلمات آشنا این قاعده برای آنها وجود دارد.آیا این به این معنی است که ما باید برای کودکان دارای اختلال نسبت به بزرگسالان بهره ی بیشتری را تجویز کنیم؟احتمالا اما اطلاعات به دست آمده از کودکان دارای شنوایی نرمال  پاسخ این سوال را به ما نداد.این اطلاعات چه چیزی را به ما می گویندیعنی اگر ما بخواهیم بر اساس امتیاز طیف گفتاری به دست آمده تقویتی را تجویز کنیم حتی برای کودکان دترای شنوایی نرمال هم باید سمعکی با تقویت تقریبا 26 دسی بل فیت کنیم!!در اینجا دو مشکل برای استفاده از این روش برای افراد دارای اختلال وجود دارد. اول اینکه اطلاعات برای ما بازگو نمی کند که در ورودی های دارای سطوح شدتی بالا چه مدار بهره نیاز داریم و دوم اینکه بهره ی مطلوب برای هر ورودی خاص عبارت است از تعادل بین انتخاب بهره و پاسخ فرکانسی که قابلیت فهم گفتار را برای فرد بهینه می کند اما روی هم رفته موضوع این است که فرد شنونده باید با توجه به شرایط شنیداری که در آن قرار گرفته است حس قابل قبولی از درک بلندی داشته باشد.این برقراری تعادل ممکن است به سمت افزایش بیشتر بهره برای افرادی که دارای دانش زبانی کم و یا اینکه فافد دانش زبانی اند نسبت به افراد دارای دانش زبانی برود.تفاوت موجود میان بهره ی مورد نیاز کودکان و بزرگسالان در در صداهای دارای سطوح شدتی پایین به حداکثر می رسد.سطح ناراحتی بلندی برای بچه های 7 تا 14 سال دارای اختلال شنوایی نیز همانند بزرگسالان با کمک تون خالص نشان داده می شود
بحث های قبلی در رابطه با میزان بهره و حداکثر خروجی بود ما باید تصمیم بگیریم در هر فرکانس  چه مقدار بهره باید استفاده کنیم.این احتمال را باید بدهیم که شکل پاسخ فرکانسی در کودکان متفاوت با بزرگسالن می باشد.برخی از گزارش ها فرض کرده اند که بچه ها به بهره ی بیشتری در high frequency نیاز دارند چرا که بچه ها در این فرکانس ها بیشتر مشکل دارند.اما برخی دیگر استدلال کرده اند که بچه ها به بهره ی بیشتری در low frequency نیاز دارند چرا که تکیه ی صدا و قسمتهای suprasegmental که از ارکان مهم مکالمه به خصوص در کودکان دارای یادگیری زبان هستند نیاز دارند.با توجه به این که دانش زبانی کودک همچنان در حال توسعه می باشد هر کدام از این نظریه ها می تواند درست باشد.و یا اینکه کودک در شرایطی به هر دوی این نظریه ها نیاز داشته باشد.در کل ما دانش مورد نیاز برای اینکه مراحل اکتساب زبان را به شکل مناسبی به کودک بدهیم نداریم.نکته ی مهم این است که تمامی فرکانس ها برای یادگیری زبان مهم هستند و اگر ما این مسئله را نادیده بگیریم کاری غیر معقولانه انجام داده ا یم.نکته ای که در بحثقبلی به آن اشاره نشد در رابطه با بهره و بلندی این است که بهره که زیاد می شود در یک فرکانس خاص این تقویت سایر فرکانس ها را هم تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود که صدا در مجموع بلندتر شنیده شود.
نوزادان به SNR ی بهمیزان 7 دسی بل بیشتر از بزرگسالان نیاز دارندتا بتوانند امتیاز تمییز گفتار را به دست آورند.و کودکان پیش دبستانی به SNR ی حدود3 دسی بل بالاتر از بزرگسالان نیاز دارند.این یافته ها به ما نشان می دهد که ممکن است که در یک موقعیت شنیداری بزرگسالان قادر به تمییز صداها از یکدیگر باشند اما وزادان در همین موقعیت قادر به انجام این کار نیستند.ایجاد محیطهای متفاوت برای کودکان و بزرگسالان دارای اختلال شنوایی بعید به نظر می رسد..با توجه به این یافته ها در مورد SNR  تامین این نسبت به وسیله ی سمعکها به میزان زیادی در مقایسه با مشکلاتی که در مورد بهره واسخ فرکانسی وجود دارد به میزان زیادی درست تر و آسانتر است.معمولا وقتی که  SNR از حد مجازی هم که بیشتر می شود مشکل چندانی ایجاد نمی کند .

منبع :

https://tehransafir.com/

شنوایی سنجای و انتخاب سمعک

زیر و بمی نسبی
هنگام گوش دادن به یک لحن، درک ما بیشتر مربوط به درک زیر سمعک تهران صفیر و بمی هر نت هست. علاوه بر زیر و بمی مطلق نت ها، شنونده چگونگی ارتباط زیر و بمی نت ها با هم را نیز رمزگذاری می کند. مهم است که نت ارائه شده نسبت به نت قبلی دارای زیر و بمی بالاتر یا پایین تر است.زیر وبمی نسبی، در چگونگی درک موسیقی نقش اساسی دارد. ما به راحتی زمانیکه همه نت ها به یک میزان به سمت بالا یا پایین تغییر می کنند، لحن آشنا را می شناسیم ، با وجودیکه نت مطلق تغییر کرده است. این توانایی بستگی به بازنمایی زیر و بمی نسبی دارد.
زیر و بمی نسبی در درک افتادن و خیزان بودن آهنگ مهم است و به انتقال معنا در زبان کمک میکند. به طور مثال در زبان انگلیسی، جملات سوالی با افزایش زیر و بمی همراه هستند، اگر چه زیر و بمی مطلق در گوینده ها بسیار متفاوت است. در دیدگاه معمول و استاندارد، دستگاه شنوایی باعث بازنمایی زیر و بمی مطلق (نقشه تونوتوپیک) از حلزون تا قشر شنوایی می شود و نقش غالب را در درک موسیقی دارد. براساس مطالعات جدید مشخص شده است که توانایی زیر و بمی نسبی در نوزادان هم وجود دارد و یکی از ویژگی های ذاتی دستگاه شنوایی است. ارائه ی یک تون قبل از تون دیگر پاسخ به تون دوم را تغییر می دهد. پاسخ های انتخابی به جهت تغییر زیر وبمی در روبش اصوات یا محرکات دارای مدولاسیون در قشر شنوایی اولیه و ثانویه دیده شده است. مکانیسم عصبی درک زیر و بمی نسبی همچنان ناشناخته باقی مانده است.
یکی از برجسته ترین جنبه های زیر و بمی نسبی، تشخیص جهت تغییرات (رو به بالا یا رو به پایین) از یک نت به نت بعدی است که با نام counter شناخته شده است. بیشتر افراد در رمزگذاری توالی های جدید نت ها، عملکرد خوبی دارند. شواهد اخیر نشان دادند که جهت تغییرات زیر و بمی می تواند در جنبه های دیگر مانند بلندی نیز نقش داشته باشد.
برخلاف جهت تغییرات زی و بمی، افراد در تشخیص زیر و بمی دقیق فواصل نت ها در لحن های ناآشنا، دقت کمتری دارند. اگر شنوندگان به لحن جدیدی گوش دهند، قادر نیستند فواصل بین نت ها را تششخیص دهند، بخصوص اگر آموزش موسیقی ندیده باشند. بنابراین تمایز و تفاوت زیادی بین تشخیص جهت تغییرات زیر و بمی و تشخیص فاصله ی زیر و بمی نسبی وجود دارد.
تشخیص فاصله زیر و بمی نسبی، دشوارتر است زیرا به اطلاعات بیشتری نیاز دارد. آستانه ی تمیز برای فواصل زیر و بمی تون ها ، توسط ارائه جفتی تون ها اندازه گیری می شود. به طوری که فواصل بین نت ها از یک جفت به جفت دیگر متفاوت است. وظیفه شنونده تشخیص فاصله ی بین جفت تون ها است. با این روش آستانه ی تمیز فواصل بدست می آید.
فواصل و جهت تغیرات زیر وبمی، توسط مکانیسم های عصبی جداگانه ای منتقل می شوند. گزارشات مختلفی وجود دارند که آسیب های مغزی به درک فواصل زیر وبمی آسیب می رسانند بدون اینکه بر درک جهت تغییرات زیر وبمی اثر کنند. تفکیک آناتومیکی این دو مسیر می تواند به دلیل مکانیسم های جداگانه ی درک این دو پدیده باشد.

منبع:

https://tehransafir.com/

انواع مختلف سمعک و فروش سمعک استارکی

بنابراین کمک کردن به گوش دارای اختلال تا حد امکان امری معقولانه به نظر فروش سمعک استارکی می رسد.و تحریکات دوگوشی  همانطور که به نظر می آید روش موثری است.زمانی که آستانه های گوش دارای اختلال در حد شدید است تنها راه کمک کردن به این افراد استفاده از سیستم نتقال صوت به شکل wireless که در آن معلم کودک از میکروفون استفاده می کند تا صدا به رسیوری که در گوش فرد کم شنوا کار گذاشته شده است برسد.
ارزیابی کم شنوایی:
بیان روشهای ارزیابی میزان و نوع کم شنوایی در محدوده ی این کتاب نیست.اما ارزیابی دقیق و مطمئن از میزان کم شنوایی قبل از فیتینگ سمعک مسئله ی بسیار مهمی است.دقتی که در ارزیابی میزان کم شنوایی در هرنوع از کم شنوایی که در فرد وجود دارد و هم چنین سن فرد بیمار متفاوت است.اما با توجه به تکنیکهایی که امروزه در دسترس است تا حد زیادی به ما اجازه ی ارزیابی دقیقی را میدهد.حداقل احتیاجات ما برای فیتینگ سمعک تخمین آستانه در یک فرکانس پایین(ترجیحا 500)و یک فرکانس بالا(ترجیحا 2000) وبه طور جداگانه برای هر گوش است.البته اگر بتوانیم در فرکانس های بیشتری آستانه گیری کنیم خیلی مهم و کمک کننده است.اما اگر زمان و رفتار کودک مانع از انجام این کار شد داشتن دو آستانه ی دقیق بهتر از داشتن آستانه های بیشتر اما غیردقیق است و فیتینگ سمعک در حالت اول بهتر است.با مراجعات بعدی کودک شنوایی شناس اطلاعات بیشتری را راجع به کودک به دست می آورد و در نتیجه عملکرد و فیتینگ سمعک کودک به مرور زمان بهتر و بهتر می شود.اگرچه بسیاری از کودکان کم شنوایی متقارن دارند اما این که این نظر را در مورد آنها اعمال کنیم غیرمعقولانه است.برای 180 کودک تحت نظر که به صورت تصادفی هم انتخاب شده بودند مقدار خالص تفاوت آستانه های آنها در کوش چپ و گوش راست در یک فرکانس خاص به طور میانگین تفاوت از 8 دسی بل تا حدود 90 دسی بل وجود داشت.تقریبا در 10 درصد از بچه ها تفاوت در آستانه های بین دو گوش در هر فرکانس حدود 20 دسی بل یا بیشتر بود.به همین دلیل آستانه گیری برای هر گوش به شکل جداگانه ضروری به نظر می رسد.آستانه گیری با استفاده از گوشی های insertion بهتر است چرا که نسبت به دور گوشی ها راحت تر و قابل تحمل تر هستند.هم چنین insertion ها برای گوشهای کوچکتر راحتتر کالیبره می شوند به همین دلیل برای کودکان استفاده از این گوشیها شدیدا تاکید شده است.
تکنیکهای ارزیابی فرکانسی خاص که با استفاده از گوشیهای insertion قابل انجام است شامل: 
1.پاسخ های tone-burst شنوایی ساقه ی مغز
   2.SSEP(single or multi frequency steady-state evoked potentials)
3.EOAE یا Click EOAE که هلبته این تست بیشتر یک پاسخ کلی از اثر کلی فعالیتهای سلولهای مویی خارجی در رابطه با فرکانس های بالا به ما می دهد تا اینکه از آستانه های شنوایی به طور خاص به ما اطلاعاتی بدهند.
4.تکنیکهای رفتاری مثلVRT و TROCA و VROCA و play audiometry
انتخاب هر یک از این روش ها با توجه به سن کودک و تجهیزات در دسترس صورت می گیرد.برای دقت و اطمینان بیشتر در هریک از آستانه های به دست آمده انجام بیش از یک تست لازم است.برای نوزادان ااین روش ترجیحا شامل یک اندازه گیری رفتاری(وقتی نوزاد به اندازه ی کافی بزرگ باشد) و یکی از آزمونهای الکتروفیزیولوژیک(معمولا ABR) و همچنین OAE به منظور تشخیص نرمال بودن کوکلئار
گوشهای کوچک و نوع کالیبراسیون:
آستهنه های شنوایی با استفاده از محرکهای به کار گرفته شده که توسط loudspeaker,supra-aural headphones,or insertion earphone ارائه می شود اندازه گیری می شود.گاهی اوقات ممکن است که گوشی های insert توسط برخی از فوم های استاندارد به گوش کودک متصل شوند یا اینکه به قالب گو ش او جفت شوند.اگر تمامی این موارد کالیبره شده باشند و با یک گوش نرمال فرد بزرگسال دارای آستانه های 0 دسی بل تست شده باشد هیچ تضمینی وجود ندارد که انجام تست برای کودک کاملا درست باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

شناخت انواع سمعک و خرید سمعک ویدکس

محرومیت حسی:
2 دلیل مهم برای تایید اینکه چرا فیتینگ زودهنگام در کودکان خیلی مهم است وجود دارد:
اول:بهبود کیفیت زندگی کودک و خانواده ی او.هنگامی که بچه ها قادر نیستند صدا را بشنوند خرید سمعک ویدکس از اغلب فعالیتها و تفریحاتی که نیازمند به شنیدن صدا هستند محروم می مانند.
دلیل دوم که از اهمیت بیشتری برخوردار است این است که اتصالات نورونی موجود در مغز باعث فهم گفتار می شوند و این اتصالات بر مبنای تحریکات دریافتی از حلزون شکل می گیرند.اگر چه که این اتصالات نورونی در هر مرحله از زندگی می تواند شکل بگیرد یا از بین برود اما بیشترین قسمت آن در سالهای اولیه ی زندگی تشکیل می شود.فرصتی که برای شکل گیری مغز در طول 2 تا 3 سال لول زندگی کودک و به ویژه در 6 ماه اول آن وجود دارد نباید در کودک از دست برود چرا که امکان دریافت صدا در بهترین حالت ممکن را می توان برای او فراهم کرد.
مهیا کردن زمینه های توانبخشی زودهنگام در کودکان پیشرفت زبانی آنها را به حداکثر می رساند.کودکانی که سمک را در 6 ماه اول زندگی خود دریافت کرده اند در مقایسه با آنهایی که دیرتر سمعک دریافت کرده اند پیشرفت زبانی بیشتری داشته اند. در کل سن دریافت وسایل کمک شنیداری یک اصل و معیار در دریافت سمعک نیست بلکه معیارهای استفاده از تقویت کننده تشخیص وجود کم شنوایی در فرد و میزان این کم شنوایی است.تحریکات دریافتی اولیه در کودک  باید دو طرفه باشد.برخی از راههای شنیداری بالا رونده(مثل کالیکلوس تحتانی)سیگنالهای آمده از دو طرف را احتمالا به دلیل انجام عملکردهایی مثل مکان یابی و کاهش نویز محیط با هم مقایسه و ترکیب می کند.این قسمت از سیستم عصبی تنها زمانی عملکرد خو را یاد می گیرد و به درستی کار خود را انجام می دهد که از هر دو سمت اطلاعات لازم را دریافت کند.به همین دلیل تحریکات دو گوشی که باعث ایجاد تفاوتهای بین گوشی می شود در سالهای اولیه ی زندگی ضروری است. برای افراد دارای کم شنوایی عمیق دوطرفه تقویت دو طرفه تحریکات دریافتی توسط فردرا به حداکثر می رساند.اما گاهی اوقات کودکانی هستند که در هنگام دریافت یک سمعک عملکرد بهتری دارند در تجویز سمعک برای این کودکان چه کنیم؟
بهتر لست که محتاطانه برخورد کنیم و کودکان را تا حد امکان به استفاده از سمعک دوگوشی تشویق کنیم دلیل این امر هم کاملا واضح است چرا که کودکان هنگام دریافت سمعک دو گوشی بازده بیشتری ر نشان داده اند. شواهدی هم وجود دارد که می گوید در این موارد از یک سمعک استفاده کنید:
1.پس زدن دائمی یکی از سمعکها از جانب کودک علی رغم کوششهای فراوان کلینیسین برای سازگار کردن کودک در استفاده از سمعک
2.گزارش والدین مبنی بر عملکرد بهتر کودک خود هنگام استفاده از یک سمعک.این نتیجه گیری زمانی در والدین به دست می آید که در هنگامی که از یک سمعک در کودک خود استفاده کرده اند بهتر به صدا پاسخ می دهد.
3. همچنین هنگام گرفتن تست speech در این کودکان هنگام استفاده از دو سمعک نتایج ضعیفتری را در مقایسه با هنگامی که از یک سمعک استفاده می کنیم به دست می آوریم. 
هر چند که کاهش شنوایی یک طرفه به اندازه ی کم شنوایی دو طرفه ویرانگر نیست اما همین کاهش شنوایی یکطرفه بر روی عملکرد آموزشی کودک تاثیر دارد.این تاثیرات ناشی از کم شنوایی یکطرفه تعجب برانگیز نیستند چرا که کم شنوایی یکطرفه فهم گفتار را در مواقعی که نویز و بازآوایی محیط بالا لست دشوار میکند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

تقویت سمعک

خواننده باید مسئله بحث شده راجع به پاسخ های را دریافت کند:همه مسائل برای تقویت غیر خطی بکار برده می شوند.و مسائل بیشتری که بدنبال آن بوجود می آید. click here باید اطلا عاتی در مورد ویژگی های تقویت خطی مورد نیاز بدست آید و زمینه بررسی مفید متقابل در جهان مبهمی از نیازهای سمعک های غیر خطی ایجاد شود.تحقیقات گسترده ای در مورد تقویت خطی به ما اطلاعاتی در مورد تقویت مورد نیاز برای سطوح ورودی متوسط می دهد.این اطلاعات بدست آمده باید برای سمعک های غیر خطی هم بکار بردنی باشد.و تحقیقات بیشتر برای اینکه متوجه شویم سطوح ورودی پایین و بالا چگونه تقویت شوند مورد نیاز است.

در واقع پیشنهاد می شود که فریند NAL-RP برای سطوح ورودی 65 یا 70dB SPL سمعک های غیر خطی به کار بسته شود.در سطوح ورودی بالاتر و پایین تر پاسخ، بسته به اساس تراکم انتخاب شده بوسیله کلینیکین یا طراح سمعک تفاوت پیدا می کند.چنین اساس هایی ممکن است شامل کاهش نویز یاهنجار سازی بلندی باشد.

اولین شش فرایند تجویزی توصیف شده در بخش های ذیل حداقل براساس هنجار سازی بلندی مبتنی شده اند.هدف این روش ها این است که به شخص با آسیب شنوایی همان میزان بلندی که شخص نرمال دریافت می کند بدهند.هدف این روش ها هنجار سازی بلندی کلی و هنجار سازی روابط بلندی بین نواحی فرکانسی متفاوت است. چهار فرایند اول به مقدار بلندی اندازه گیری شده هر بیمار نیاز دارند.

منبع : https://www.tehransafir.com

انواع گوناگون سمعک جدید

پیرگوشی حسی همانطور که در یک مرد سالخورده ی 70 ساله مشاهده می شود. شکل تشخیص آن در فرکانس های بالا کاهش شنوایی وفقدان سلول کلیک های مویی پایه می باشد.(اشاره به منطقه ی خاکستری در تصاویر می کند)کاهش عصبی پایه ای مشکل دوم در فقدان سلول مویی می باشد.(اجازه یچاپ جدید به وسیله ی ناشر به شکل آسیب شناسی گوشبه وسیله یharold f .schuknecht
وشامل فقدان در سلول های مویی داخلی می شود که به طور ثانویه رخ می دهد.مطابق بهschuknecht،فقدان عصبی در فرد دچار پیرگوشی عصبی می باشد به طور نمونه به صورت هموار در امتداد مارپیچی حلزون تقسیم می شوند. میزان شدت برای این فقدان کلی50% یا بیشتر می باشد،مبنی وسستی که ممکن است منجر به آسیب شود.سخن افتراقی می باشد. در50%موارد ممکن است صداهای بالینی یا کلینیکی تولید نکند.حتی بیشتر توجهات به این تغییرات درادیو گرام ممکن است قبل از نابودی نزدیک به 90%از نورون ها رخ ندهد.
 
شکل 5-21 پیرگوشی عصبی همان طور که مشاهده می کنید،یک بیمار 74ساله می باشد.تشخیص از روی شکل این است که کاهش بیشتر از50%از نورون های آوران بنیادی و اختلالات درک گفتاری.با الگوی فضائی کاسته شده نمی توان شرح دادکاهش حساسیت در فرکانس های پایین را،به هر حال (اجازه ی چاپ جدیدبه وسیله ی ناشر به شکل آسیب شناسی گوش به وسیله یharold f .schuknecht

حقیقتاٌ اینکه ادراک سخن(تمییز دادن سخن)وآستانه های حساسیت ،مختلف هستند در نفوذناپذیریشان به ضایعات نورونی اشاره به این می کند که زوائد نورونها به مراتب بالا اهمیت بیشتری برای درک کردن گروهی از تحریکات پس از آشکار سازی ساده می باشد.باوجود آن شرایط برای عملیات کاشت حلزون مطلوب می باشد که فقدان حتی نیمی از همه نورونهای ظاهر شده اثر نسبتاٌ کمی دارد.
وجود پیرگوشی عصبی همانند یک بیماری در سالخوردگی بحث برانگیز می باشد.بعضی اشاره به این می کند که تاخیر شکلی از شنوایی دچار اختلالات عصبی هستند((starr,picton,&kim2001.در بیشتر نمونه های داوطلب وجود دارد.اما مانع جالب توجه یکی از این دو صداها یا سم ها هست به هیچ کدام از داوطلبان توانایی ایجاد شرایط حلزونی شبیه پیر گوشی عصبی نشدند.یکی از نظریه ها اثر طبیعی تحریک را وابسته می داند (pujol,rebiiard,puel,Lenoir eybalin,recasen,1991)همانندبخشهای قبل تر که گلوتامیک پذیرنده ی بخش عمده ای از انتقال دهنده های عصبی می باشد ارتباط دهنده ی بین سلول های مویی ونورون های آوران می باشد.بکی از مشخصات بیشتر سیناپس های اسید گلوتامیک،این است که با آزاد کردن مقدار خیلی زیادی از گلوتامیک میتواند به پردازشگرهای نورون پس سیناپسی آسیب برساند.
 

انواع قیمت سمعک معمولی

آرتی فکت محرک :

در بین مشکلات مداخله الکتریکی ، احتمالا برطرف کردن  آرتی فکت محرک آسانتر است. این بحث به آرتی فکت الکتریکی تولید شده توسط مبدل های محرک صوتی محدود می شود. مبدل های صوتی ( انواع متفاوت هدفون ها ) میدان های الکترومغناطیسی تولید می کنند. یعنی آنها فعالیت الکتریکی تولید می کنند. در اغلب اوقات مبدل صوتی تولید کننده محرک برای ایجاد پتانسیل برانگیخته شنوایی نزدیک به الکترود ثبت کننده پتانسیل برانگیخته شنوایی واقع شده است و آرتی فکت وابسته به محرک به نظر می رسد غیر قابل اجتناب است. برهم کنش نامطلوب بین فعالیت الکتریکی حاصل از هدفون و الکترودهای ثبت کننده می تواند با مقداری احتیاط کاهش یابد یا حذف شود.

بررسی های اولیه پتانسیل برانگیخته شنوایی پیشنهاد می کنند که حفاظت الکترومغناطیسی قیمت سمعک معمولی هدفونها توسط یک یا دو لایه فلز خاص انجام شود. این لایه محافظ برای دربرگرفتن انرژی الکترومغناطیسی طراحی شده است و الکترودهای مجاور را از اثرات خود عایق بندی می کند. استفاده از لایه محافظت کننده برای هدفونها  گران است و ممکن است تغییرات ناخواسته ای در ویژگی های صوتی مبدل ایجاد کند و در واقع یک انتخاب عملی برای بیشتر کلینیسین ها نیست. این لایه حفاظت کننده در مبدل های راه استخوانی ( نوسانگرها یا مرتعش کننده ها ) نیز استفاده نمی شود. بهترین راه حل عمومی برای کاهش آرتی فکت محرک قرار دادن فاصله بیشتر بین مبدل هدفون ) و کابل ها و الکترودهای ثبت کننده می باشد. این مطلب در جدول 1-7 خلاصه شده است. برای هر نوع هدفون، سیمهای منتهی شده به هدفون یک سیگنال الکتریکی حمل می کنند و به طور کامل عایق بندی نشده اند ، بنابراین آنها باید از سیم های الکترود فاصله بگیرند. این دو نوع سیم نباید با یکدیگر تماس برقرار کنند و یا بر روی یکدیگر قرار گیرند. ( در هر نقطه از مسیر خود ). یک راه ساده برای جلوگیری از این تماس ، گسترش دادن سیم های الکترود در یک جهت ( مثل : به سمت بالا و به سمت بالای سر) و مبدل های هدفون ( برای اینسرت هدفون ) و کابل ها در جهت دیگر ( مثل : به سمت پایین و به سمت سینه ) یا برعکس می باشد. راهنما برای آرایش الکترودها ، هدفون ها و دیگر اجزاء سیستم های پاسخ برانگیخته در فصل 6 ذکر شده اند.

قیمت سمعک نامرئی در چه رنجی است؟

این نشان می دهد ه اطلاعات بدست آمده از چندین هامونیک در تعیین نواک پایین ترکیب یا در هم ادغام می شوند. این کار می تواند به منجر به تشخیص صریح نواک شود. تغییرات در میزان تکرار که حدود 0.2 درصد است قیمت سمعک نامرئی می تواند برای فرکانس های اساسی در محدوده ی 100 تا 400 هرتز اتفاق بیفتند به شرطی که هامونیک های پایین وجود داشته باشند. نواک یک تن پیچیده ممکن است از هامونیک های نامنظم بالا نیز استخراج شود. همانطور که در تصویر 13.18 نشان داده شده است، شکل موج ها در جاهایی از پردهی اصلی که مربوط به هامونیک های بالا هستند، پیچیده هستند اما میزان تکراری برابر با صدای فرکانس اساسی دارند یعنی 200 هرتز. برای نورون های CF که مربوط به هامونیک های بالا هستند، تکانه های عصبی توسط بالاترین اوج شکل موج برانگیخته می شوند یعنی توسط شکل موج های بالا که بسیار نزدیک به حالت ماکسیمم هستند. بنابراین، تکانه های عصبی توسط زمان های دوره ای صدا از هم جدا می شوند. برای مثال، در تصویر 13.18 ورودی دارای میزان تکرار 200 دور در هر ثانیه است و دوره 5ms است. فواصل زمانی بین سنبله عصبی به صورت مضربی صحیح از 5و10و15و20و... تعیین می شود. نواک ممکن است از طریق این فواصل زمانی تعیین شود. در این مثال، فواصل زمانی مضربی از 5ms هستند بنابراین، نواک 200 هرتز است.

شواهد تجربی نشان می دهند که نواک می تواند هم از هامونیک بالا و هم هامونیک پایین استخراج شود. معمولا، هامونیک پایین، نواک پایین واضحی را ارائه می دهد و در تعیین نواک پایین بسیار مهم تر از هامونیک های نامنظم بالا است. این امر را اصل غالب می گویند. وقتی یک تن پیچیده دارای هامونی های زیادی است، نواک معمولا با گروه کوچکی از هامونیک های پایین تعیین می شود. همچنین، پردازش این تغییرات در میزان تکرار تن های پیچیده برای تن هایی بهتر است که تنها دارای هامونیک های پایین هستند تا بالا.

با این حال، نواک پایین می تواند هنگامی که تنها هامونیک های بالای نامنظم وجود دارند شنیده شوند. اگرچه، این نواک به وضوح وقتی نیست که هامونیک پایین داشته باشیم، اما به اندازه کافی واضع است که این امکان را به ما بدهد تا فواصل موسیقیایی و ملودی های ساده را تشخیص دهیم.

عده ای از محققان نظریه هایی را مطرح کرده اند که مکانیسم های مکانی و زمانی نقشی در آن ایفا می گنند که به آن نظریه ی طیفی-زمانی می گویند. این نظریه ها فرض را بر این می گذارند که اطلاعات هامونیک های پایین و بالا در تعیین نواک موثر هستند. مکان اولیه تحلیل در حلزون گوش صورت میگیرد و الگوی زمان خوشه های عصبی که برانگیخته می شوند مورد بررسی قرار میگیرند.