انواع مختلف سمعک و فروش سمعک استارکی

بنابراین کمک کردن به گوش دارای اختلال تا حد امکان امری معقولانه به نظر فروش سمعک استارکی می رسد.و تحریکات دوگوشی  همانطور که به نظر می آید روش موثری است.زمانی که آستانه های گوش دارای اختلال در حد شدید است تنها راه کمک کردن به این افراد استفاده از سیستم نتقال صوت به شکل wireless که در آن معلم کودک از میکروفون استفاده می کند تا صدا به رسیوری که در گوش فرد کم شنوا کار گذاشته شده است برسد.
ارزیابی کم شنوایی:
بیان روشهای ارزیابی میزان و نوع کم شنوایی در محدوده ی این کتاب نیست.اما ارزیابی دقیق و مطمئن از میزان کم شنوایی قبل از فیتینگ سمعک مسئله ی بسیار مهمی است.دقتی که در ارزیابی میزان کم شنوایی در هرنوع از کم شنوایی که در فرد وجود دارد و هم چنین سن فرد بیمار متفاوت است.اما با توجه به تکنیکهایی که امروزه در دسترس است تا حد زیادی به ما اجازه ی ارزیابی دقیقی را میدهد.حداقل احتیاجات ما برای فیتینگ سمعک تخمین آستانه در یک فرکانس پایین(ترجیحا 500)و یک فرکانس بالا(ترجیحا 2000) وبه طور جداگانه برای هر گوش است.البته اگر بتوانیم در فرکانس های بیشتری آستانه گیری کنیم خیلی مهم و کمک کننده است.اما اگر زمان و رفتار کودک مانع از انجام این کار شد داشتن دو آستانه ی دقیق بهتر از داشتن آستانه های بیشتر اما غیردقیق است و فیتینگ سمعک در حالت اول بهتر است.با مراجعات بعدی کودک شنوایی شناس اطلاعات بیشتری را راجع به کودک به دست می آورد و در نتیجه عملکرد و فیتینگ سمعک کودک به مرور زمان بهتر و بهتر می شود.اگرچه بسیاری از کودکان کم شنوایی متقارن دارند اما این که این نظر را در مورد آنها اعمال کنیم غیرمعقولانه است.برای 180 کودک تحت نظر که به صورت تصادفی هم انتخاب شده بودند مقدار خالص تفاوت آستانه های آنها در کوش چپ و گوش راست در یک فرکانس خاص به طور میانگین تفاوت از 8 دسی بل تا حدود 90 دسی بل وجود داشت.تقریبا در 10 درصد از بچه ها تفاوت در آستانه های بین دو گوش در هر فرکانس حدود 20 دسی بل یا بیشتر بود.به همین دلیل آستانه گیری برای هر گوش به شکل جداگانه ضروری به نظر می رسد.آستانه گیری با استفاده از گوشی های insertion بهتر است چرا که نسبت به دور گوشی ها راحت تر و قابل تحمل تر هستند.هم چنین insertion ها برای گوشهای کوچکتر راحتتر کالیبره می شوند به همین دلیل برای کودکان استفاده از این گوشیها شدیدا تاکید شده است.
تکنیکهای ارزیابی فرکانسی خاص که با استفاده از گوشیهای insertion قابل انجام است شامل: 
1.پاسخ های tone-burst شنوایی ساقه ی مغز
   2.SSEP(single or multi frequency steady-state evoked potentials)
3.EOAE یا Click EOAE که هلبته این تست بیشتر یک پاسخ کلی از اثر کلی فعالیتهای سلولهای مویی خارجی در رابطه با فرکانس های بالا به ما می دهد تا اینکه از آستانه های شنوایی به طور خاص به ما اطلاعاتی بدهند.
4.تکنیکهای رفتاری مثلVRT و TROCA و VROCA و play audiometry
انتخاب هر یک از این روش ها با توجه به سن کودک و تجهیزات در دسترس صورت می گیرد.برای دقت و اطمینان بیشتر در هریک از آستانه های به دست آمده انجام بیش از یک تست لازم است.برای نوزادان ااین روش ترجیحا شامل یک اندازه گیری رفتاری(وقتی نوزاد به اندازه ی کافی بزرگ باشد) و یکی از آزمونهای الکتروفیزیولوژیک(معمولا ABR) و همچنین OAE به منظور تشخیص نرمال بودن کوکلئار
گوشهای کوچک و نوع کالیبراسیون:
آستهنه های شنوایی با استفاده از محرکهای به کار گرفته شده که توسط loudspeaker,supra-aural headphones,or insertion earphone ارائه می شود اندازه گیری می شود.گاهی اوقات ممکن است که گوشی های insert توسط برخی از فوم های استاندارد به گوش کودک متصل شوند یا اینکه به قالب گو ش او جفت شوند.اگر تمامی این موارد کالیبره شده باشند و با یک گوش نرمال فرد بزرگسال دارای آستانه های 0 دسی بل تست شده باشد هیچ تضمینی وجود ندارد که انجام تست برای کودک کاملا درست باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/