سنجش شنوایی و بررسی وزوز گوش و انواع سمعک

پویایی صوت موسیقی
میزان شدت صدا در موسیقی، پویا است و پویایی صوت موسیقی نام دارد. شدت کلینیک سمعک تهران صفیر صدا به دامنه ی نوسانی یستگی دارد که آن را پدید می آورد. هر قدر سیم گیتار شدیدتر نواخته شود (هر چه از وضع تعادلش دورتر کشیده شود)، صدای پدید آمده قوی تر خواهد بود. هنگامی کهخ سازها قوی تر یا ملایم تر نواخته شوند یا تعداد سازهای همنواز تغییر کند، تغییری پویا پدید خواهد آمد؛ چنین تغییری ممکن است تدریجی نیا ناگهانی صورت گیرد.
تمبر یا رنگ صوت
حتی هنگامی که ترومپ و فلوت، نت واحد را با شدت یکسان بنوازند، نیز صدایشان را از یکدیگر تشخیص می دهیم. کیفیتی که صدای آن ها را از هم متمایز می کند، تمبر نامیده می شود. رنگ صورتی با واژه هایی همچون روشن، تیره، درخشان، نرم و غنی توصیف می شود. تمبر صدا در فصل های پیش شرح داده شد.
اصول کلی سازمانبندی ادراکی موسیقی
در این مبحث به بررسی ارتباط میان درک موسیقی و آنچه در دنیای واقعی اتفاق می افتد، پرداخته می شود. درک موسیقی محدوده ی وسیعی از پدیده های درکی را در بر می گیرد(مانند درک زیر وبمی، دیرش و بلندی) که در طی این پدیده ها ویژگی های سطح پایین (آکوستیکی) استخراج شده و براساس آن ویژگی های سطح بالا ایجاد می شود. عوامل موثر دیگر بر درک موسیقی، شامل فرهنگ، تاثیر رشدی و دست برتری است.
تفکیک و ترکیب ادراکی اجزا طیفی
ارتباط بین اجزا طیفی باعث می شود اجزا طیفی را با هم ترکیب کرده و به صورت یک تصویر صوتی واحد درک کنیم یا اجزای طیفی را تفکیک کرده و چند تصویر صوتی را شکل دهیم. اجزای طیفی یا براساس ارتباط بسامدی (هارمونیک) یا براساس ارتباط زمانی با هم ارتباط دارند. تون ها توسط ابزارهایی مانند ویولن، ترومپت، و گیتار ایجاد می شوند و دارای بخش هایی هستند به صورت هارمونیک و یا نزدیک به هارمونیک باقی می مانند.
مهم ترین ارتباط زمانی در اجزای طیفی، همزمانی شروع اصوات است. وقتی یک جز از تون مرکب قبل از دیگری آغاز شود، از لحاظ درکی از بقیه ی تون ها تفکیک می شود. فاصله ی 500 ـ 300 میلی ثانیه میان شروع اصوات باعث مجزا شنیده شدن اصوات می شود. ارتباطات زمانی نقش مهمی در ادراک تفکیک و ترکیب اصوات دارند.

منبع:

https://tehransafir.com

همه چیز درباره سمعک

 سمعک های کراس استریو(کریس-کراس)
ملاحظات پایه ای
چه نوع آرایشی آن (سمعک کراس) را قادر وبسایت می سازد که فیدبک را کاهش دهد(همچون سمعک کراس)،و همچنین قادر باشد که اطلاعات رسیده به طرف دیگر سر را دریافت نماید(همچون سمعک بای کراس)؟
پاسخ در شکل16.5نشان داده شده است وآن سمعک کراس استریو می باشد. این چیدمان را به عنوان دو سمعک کراس مجزا می توان متصور شد.میکروفون سمت چپ، رسیور سمت راست را تغذیه می کند وبالعکس میکروفون سمت راست، رسیور سمت چپ را تغذیه می کند.مشکل اصلی همه ی سمعک های کراسی که تاکنون بحث شد آن است که ارتباط الکتریکی بین سمعک ها الزامی و ضروری است.در سمعک کراس استریو، نیازمند بیش از دو ارتباط است: هر سمعک مجبور است که ارتباطی برای سیگنال ورودی و خروجی داشته باشد.

  نمودار بلوکی یک سمعک کراس استریو
وقتی که فرد برای اولین بار از سمعک کراس استریو استفاده می کند،یک دنیای شنیداری گیج کننده ای را برای فرد بوجود خواهد آورد.بخش های فرکانس بالای صداهای سمت چپ فرد، از سمت راست ظاهر می شوند و می آیند وبالعکس.بیماران بطور واضح به این وضعیت بعد از گذشت مدتی سازگار می شوند.بخش های فرکانس پایین صداها، به دو گوش دارای زمان بین گوشی طبیعی و اختلاف شدت طبیعی می رسد، چون از طریق  قالب غیر انسدادی یا  شل گوش بطور مستقیم به کانال گوش وارد می شود. خوشبختانه این اجزای فرکانس پایین،درک جهت یابی در سطح افقی را تقویت خواهند کرد.
کاندیداتوری سمعک های کراس استریو
اگر بیماران یک افت شدید فرکانس بالا و شنوایی نزدیک به سطح طبیعی فرکانس پایین در هردو گوش داشته باشد، می توانند از فیتینگ سمعک کراس استریو سود ببرند.تنها مزیت سمعک کراس استریو نسبت به دو سمعک مجزا آن است که سمعک های کراس استریو با احتمال کمتری از نوسان فیدبک رنج می برند.این مزیت باعث می شود که برتری غالبی نسبت به معایب آن یعنی نامرسوم بودن وجنبه های زیباشناختی که باید دو تا کابل بین دو گوش ارتباط برقرار کند،داشته باشد.برنامه پیشرفته پردازش سیگنال برای کاستن از نوسان فیدبک،بدون شک باعث می شود که استفاده از سمعک های کراس استریو نسبت به زمان کنونی،کمتر شود.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

درباره انواع مختلف سمعک و مشاهده انواع سمعک

تغییرات آستانه ی دائمی :
PTS ها وقتی اتفاق می افتند که TTS کاملاً بازسازی نشده باشد اطلاعات بیشتر برای دو مواجهه شدید نشان داده شده است).بخاطر اینکه بازسازی یک تغییر آستانه همیشه،در حدود یک هفته کامل می شود،PTS می تواند بعنوان هر تغییری در حساسیت شنوایی بعد از مواجهه با صدا تعریف شود که برای مدت بیش از 4 هفته ثابت می ماند. (Quaranta, Portalini & Henderson, 1998) برخلاف TTSها،PTS بیشتر در ناحیه فرکانس KHz 6-3 بدون هیچ ارتباطی با محتوای فرکانس مواجهه دیده می شوند.(Clark & Bohne, 1999)  هرچند که مقدار PTSبا افزایش زمان مواجهه رشد می کند،اما افزایش ATS ایجاد شده بعد از اولین روز مشاهده نمی شود.یعنی اینکه ATS اندازه گیری شده،یک روز بعد از مواجهه ی پیوسته با صدا به نظر می آید که باعث ایجاد یک حد بالاتری روی PTS می گردد که می تواند حاصل مواجهه حتی بعد از سالها باشد.

مطالعات مواجهه با صدای شغلی (حفره ای) :
بدیهی است که مستقیم ترین راه برای تعیین اثرات خطرناک سروصدا بر روی مردم مطالعه افرادی است که زیاد در معرض صدا قرار گرفته اند.اما ملاحظات اخلاقی،انواع مطالعات تجربی که می تواند روی نمونه های انسانی صورت بگیرد را محدود کرده است.ما به راحتی نمی توانیم نمونه های انسانی را در معرض سروصدا قرار دهیم که می تواند هر خطری برای ایجاد یک کاهش شنوایی دائمی به همراه داشته باشد.بنابراین چگونه ما اطلاعاتی در مورد واکنش های انسانی به مواجهه ی اضافی با صدا بدست می آوریم؟ یک راه مطالعه شنوایی گروهی از افرادی است که در کارخانجات پرسروصدا کار می کنند و استفاده از این داده ها برای ارزیابی ریسک NIHL دائمی می باشد.مثال هایی از مطالعات جامع منتشر شده از افرادی که در معرض سروصدا قرار گرفتند شامل مثال هایی توسط Lempert(Lempert&Hendeson,1973), Taylor(Taylor,pearson,Mair&burns,1965), Paschier Vermeer(1968)  و Burns & Robinson(1970) می باشد. اولین نکته ای که شما در رابطه با این منابع توجه خواهید کرد این است که همگی بیش از سه دهه ی پیش منتشر شده اند. هدف از مقررات فدرال سروصدا در محل کار که توسط ایالات متحده و کشورهای توسعه یافته در اواخر دهه ی 1970 و اوایل دهه 1980 اجرا شد،حفاظت از کارگران در برابر صداهای شغلی خطرناک بود.این قانون با کاهش مواجهه با صدا انجام شده است و از کارگران خواسته می شود که پوشش های شنوایی خود را هنگامیکه صدا قابل کاهش یا حذف نیست بپوشند.(مثلاً سازمان بهداشت و سلامت شغلی 1983) اجرای موفق این مقررات به لحاظ تئوری،تماس اضافی برای همه کارگران را از بین برده و از هرگونه مطالعه ی علمی بیشتر در مورد روابط واکنشی بین سروصدای شغلی و کاهش شنوایی ناشی از سروصدا،جلوگیری کرده است.

منبع:

https://tehransafir.com/

سنجش شنوایی و خرید انواع سمعک

  آداپترهای لوله
چندین نوع از آداپترها جهت اتصال به لوله در دسترس هستند.به اینجا را کلیک کنید عنوان مثال،آداپتورهای برای زنان و مردان که در اندازه های مینیاتوری و بزرگ در   دسترس هستند ،میتوانند با قالب های رسیور استفاده شوند.این آداپترها این امکان را فراهم می آورد که شلنگ به صورت دکمه ایی به قالب بچسبد.
به علاوه میتوان آرنجهای از جنس ونیل سخت و زوایای راست یا تدریجی را  سفارش داد که برای تغییرات راحت تر تیوب به سوراخی در لوسایت  قالب چسبیده میشود.یا میتوان از آرنج با سوراخ بسته شده دائمی و از جنس پلاستیک سخت  استفاده کرد که یک تاثیر آکوستیکی مشابه با تاثیر هرن ایجاد میکند که   در بخش بعد توضیح داده خواهد شد.
چسباندن لوله
در کل، چسباندن لوله به سوراخ قالب کار ساده ایی است که وقتی از قالب های لوسایت سخت استفاده میشود ،انجام میگیرد .برای قالب های پلی ونیل و سایر قالب های سخت،باید از چسب لوله sheer(خالص)استفاده کرد.راه حل دیگر استفاده ازlock  tube و tube lock pulse و سایر سیستم های نگهداری لوله است که جدیدا معرفی شده اند.
این سیستم ها از یک رینگ برنجی که با طلای 14 عیار پوشیده شده است و شامل یک فلنژ کوچک است استفاده میکنند که همیشه توسط لابراتور قالب فراهم شده و چسبانده میشود.با استفاده از این سیستم لوله هرگز گم نمیشود یا بیرون نمی آید.
این سیستم در دو اندازه،استاندارد و دوجداره در دسترس است و به یک وسیله خاص برای قرار دادن و برداشتن tube lock نیاز است.
Tube lock میتواند با هریک از اندازه های لوله استفاده شود و برای موادی که چسب به آسانی به آنها نمیچسبد استفاده شود.به تازگی چندین تن از سازندگانن قالب ها یک tube lock  خاص به نام EZ tube را معرفی کرده اند که برای قالب های نرم و برای بیمارانی با کم شنوایی شدید تا عمیق طراحی شده اند.
این لوله یک دهانک دائمی نصب شده در مجرای صوتی قالب است.ادیولوژیست میتواند تیوب قدیمی را از دهانک برداشته و آن را با تیوب جدید جایگزین نماید.مورد دیگر آداپتر با جریان مداوم است (continuous flow adapter یا CFA )است که با جزئیات بیشتر در بخش بعدی توضیح داده خواهد شد.
طول لوله
بیاد دارید که ANSI s3022-2003(ANSI2003) ایجاب میکرد که سمعک های پشت گوشی باید با استفاده از 25mm از تیوب no.13 که به کوپلر HA-2 متصل شده است از لحاظ الکتروآکوستیکی آنالیز شود.در واقع،تغییر طول تیوب به علت وابستگی به ابعاد آناتومیکی سر فاکتور محدودی است.

قطر لوله
ANSI s3.22-2003 (ansi,2003) ملزم میکند که سمعک پشت گوشی از نظر الکتروآکوستیکی با استفاده از 25mm از لوله no.13 که دارای قطر داخلی 1.93mm است آنالیز گردد.استفاده از لوله ایی با قطر بیشتر ،بهره را بین فرکانس های1000  و 2000hz افزایش خواهد اد.استفاده از لوله با قطر باریکتر بهره را در فرکانس های پایینتر افزایش و در فرکانس های بالاتر،کاهش خواهد داد.جدول2-2 تاثیر تغییر قطر لوله را بر 4 ناحیه منحنی پاسخ فرکانسی بصورت خلاصه بیان میکند.
منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

سنجش شنوایی و خرید سمعک

زمانی که بیماران یک کم شنوایی دارند، آنها ممکن است تصورکنند که این نقش passive کافی است 
وانتظاردارند که ابتکارعمل داشته باشندوهزینه ای برای همه تجهیزات وخدماتی که نیازاست، 
پرداخت کنند. اگربه این گرایش مصرف کنندگی رسیدگی نشود، بیماران به طورمزمن ناراضی 
خوهندبود. همانطورکه قبلا ذکرشد، بیماران باید کم شنوایی رابه عنوان یک مشکل شخصی قبول 
کنند، قبل ازاینکه آنها برای مدیریت کردن آن اقدام کنند.

تهدیدی نسبت به تصورفرد ازخود (Self-Concept)
درواقع تنها 20% ازجمعیتی که استفاده ازسمعک برای آنها مفیدمی باشد، آن رافراهم می کنند وازآن 
استفاده می کنند. هنگام پرسش از80% باقیمانده، آنها نگرانی های ظاهری مربوط به سمعک را به 
عنوان دومین نگرانی بعدازقیمت سمعک ابرازکردند. نگرانی های مربوط به ظاهربرای بیماران به 
چه معناست؟ نگرانی درباره اینکه ظاهریک فردممکن است چگونه به نظربرسد؟ بعداز همه اینها، 
سمعک ها ازنظرافراد فقط قطعات پلاستیکی والکترونیکی هستند. بااین حال، یک تغییر غیرارادی 
درچگونگی ظاهریک فرد (تصویربدن)، نشان دهنده یک تهدید خیلی واقعی برای مرکز وجود روانی 
ما یعنی self-concept مامی باشد.
Self-Concept یک فرد به عنوان درک ویژگی ها، رفتارها، توانایی ها وماهیت اجتماعی یک 
فردتعریف می شود؛ یعنی روشی که ماخودمان راتوصیف می کنیم. افراد درابتدا به پیام های داده 
شده توسط مربیان وپرورش دهندگان برای تعریف خودشان وابسته اند (من دوست دارم/من دوست 
ندارم؛ من می توانم/من نمی توانم؛ من یک فردشایسته هستم/من یک فردشایسته نیستم). باگذشت 
زمان، افراد برای خودشان تصمیم می گیرند که چطور self-concept شان رابوسیله بافتن تجربیات 
افزاینده زندگی به صورت یک پرده نقش دارتوسعه یافته تعریف کنند. این پرده، میزان زیادی 
کارسخت،همراه بانگرش های بدست آمده ازطریق کوشش ها، اشتباهات وموفقیت ها رانشان می دهد.
 Self-concept به عنوان یک دارایی شخصی ضروری یعنی مرکزشخصیت یک فرد، توصیف 
شده است.
 

سنجش شنوایی و بررسی انواع سمعک

درمورد تست های تعادل آزمایشگاهی مرسوم، ادامه مطلب سودمندی بالینی اصلی روش های office، استفاده 
ازآن هاقبل ازانجام ENG می باشد. آزمون های کنترل حرکتی چشم (محدوده حرکات چشم، تعقیب 
آرام وساکاد) به طورسریع اطلاعاتی راکه نشان دهنده کنترل ارادی حرکات چشمی بیمارمی باشد 
دراختیارمی گذارند وبه آزمایشگر درامکان مشخص کردن احتمال درگیری سیستم عصبی مرکزی 
کمک می کند. آزمایش head thrust اطلاعات فوری درمورد نقص عملکرد محیطی یکطرفه 
یادوطرفه دراختیار می گذارد که به تایید پیش بینی های تست کالریک کمک می کند.
توانبخشی دهلیزی وتعادل
اصول کلی طراحی برنامه های توانبخشی شامل قرارگیری بیماردر معرض محرکات تحریک کننده 
سرگیجه، ومحرکاتی که باعث ایجادلغزش سیگنال بینایی روی شبکیه می شوند وهم چنین
محرکاتی که با نواحی مربوط به ناکارائی کنترل وضعیت رقابت می کنند،می باشد. درابتدا،
درمانگرباید فعالیت هاو موقعیت های محیطی که باعث تحریک علائم بیمار می شوند رامشخص 
کند. سپس نقص های عملکردی مربوط به تعادل وراه رفتن بیمارباید مشخص شوند. این نقص 
هاممکن است توسط علائم وستییبولار یا با رفتارهای ناهنجاری که درپاسخ به این علائم توسعه 
پیداکرده اند، ایجادشوند. درنهایت، بررسی شرایطی برای مقابله باشیوه زندگی بدون تحرک که 
اغلب بیماران دارای اختلال تعادل اتخاذ می کنند، مطلوب است. یک شیوه زندگی فعال شامل 
تمرینات منظم متناسب باسن ودیگرمحدودیت های سلامتی، به عنوان برنامه بعدازاتمام درمان فعال به 
کارمی رود. بنابراین درتوسعه هربرنامه درمانی تمرینی مخصوص هربیمار، 4مورد باید همیشه 
درنظرگرفته شود:
1.    تمرینات سازش پذیری: فعالیت های باهدف بهبود بهره VOR ودرنتیجه کاهش لغزش تصویربینایی روی شبکیه باحرکات سر.

2.    تمرینات عادت سازی: کاربرد فعالیت های حرکت تکرارشونده سروبینایی به منظورکمک به کاهش علائم برانگیخته شده بایک حرکت خاص.

3.    تمرینات تعادل وراه رفتن: فعالیت هایی باهدف بهبود توانایی های تعادل دینامیک واستاتیک همراه بابهبود کلی راه رفتن دروضعیت های محیطی مختلف.  تمرینات این گروه ممکن است به خوبی هردو فعالیت های سازش پذیری وعادت سازی رابه طورهمزمان برای تعادل وراه رفتن ترکیب کنند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

 

کنترل شنوایی پایین با خرید سمعک

الکترونیستاگموگرافی/ویدئونیستاگموگرافی
ENG سابق، که ازالکتروآکولوگرافی برای ثبت حرکات چشم استفاده می کند، تهران صفیر پروسه ایست که به 
طورغیرمستقیم وضعیت چشم را به عنوان تابعی اززمان تخمین می زند. این تخمین صرف ازنظراز 
بازیا بسته بودن چشم ها وتاریک یا روشن بودن اتاق ثبت، معتبراست. تغییرات ایجادشده دروضعیت 
چشم توسط پلاریته پتانسیل قرنیه ای-شبکیه ای (دوقطبی) مربوط به هرالکترود قرارگرفته درنزدیک 
چشم، نشان داده می شود (شکل 20.1). به طورتیپیک این الکترودها درخارج اززاویه پلک ها 
درهرطرف ونیز دربالا وپایین حداقل یکی ازچشم هاقرار می گیرند (شکل 20.2). به این دلیل که 
هدف اولیه سیستم وستیبولار، کنترل حرکات چشم درحین جابجایی سرمی باشد، بنابراین ممکن است 
حرکات چشم برای پی بردن به فعالیت ارگان انتهایی وستیبولارمحیطی ومسیرهای      
  vestibulo-ocular مرکزی به کار می روند. اخیرا ویدئوآکولوگرافی مادون قرمز (VNG) به 
عنوان جایگزینی برای الکتروآکولوگرافی استاندارد به کارمی رود. مزیت این روش این است که 
تخمین مستقیمی ازوضعیت چشم به عنوان تابعی اززمان رادراختیار می گذارد وهم چنین آرتیفکت 
های الکتریکی راکاهش می دهد. توجه به این نکته بسیارمهم است که تشخیص دهیم که تکنیک های 
ENG وVNG هردو سیستم های ثبت دوبعدی هستند. هردواین روش ها، ثبت مداوم حرکات چشم 
درصفحه افقی (yaw) وصفحه عمودی (sagittal یا pitch) را ایجاد می کنند. بنابراین اگرچه 
سیستم ویدئویی امکان مشاهده حرکات چشم سه بعدی رافراهم می کند (درصفحات yaw،pitch و 
roll)، اما حرکات تعیین شده بوسیله اثرات بعدازتست برای هردو روش یکسان است وتنها حرکات
 چشم درصفحات pitch وyaw رانشان می دهند. درهیچ یک از این روش هاحرکات پیچشی 
(حرکات چشم درصفحه roll) تعیین نمی شود. سیستم VNG امکان توصیف کیفی حرکات چشم 
پیچشی که درطول آزمایش مشاهده شده بودند، رافراهم می کند. این مشاهده کیفی حرکات چشم 
واثرات نویزکمتر مزایای اولیه سیستم VNG نسبت به ENG می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/
 

تست شنوایی سنجی و تجویز سمعک

تولید شنوایی / توهم پیوستگی 
پدیدهء دیگری که مکانیسم مشابهی با تجزیهء بسترصوتی دارد، توهم شنوایی یا سایت سمعک تهران صفیر استقرای شنوایی  نامیده می شود. دراین پدیده مغزبطورخودکار نقاط سکوت یک صوت منقطع را به یک واقعهء شنیداری پیوسته تبدیل می نماید وسبب ادراک  کاذب صوتی می شود که درواقع منقطع بوده است. دراین وضعیت اصوات منقطع، با فواصل انقطاع کمتراز20 میلی ثانیه، بطور خودکار توسط قشرشنوایی، به عنوان یک واقعهء آکوستیک ممتد استنتاج می شوند. بنابراین قشرمغز پتانسیل بالقوه ای دارد که لحظات فقدان تحریک را ترمیم می نماید.
پدیدهء همزمانی /غیرهمزمانی 
یکی دیگراز مکانیسمهایی که براساس آن قشر شنوایی دوصوت متفاوت را دریک یا دو بستر صوتی افتراق می دهد پدیدهء غیرهمزمان بودن آنهاست. بعبارتی برای کشف تفاوت بین دوپدیدهء صوتی حداقل فاصلهء زمانی بین شروع وخاتمهء ناگهانی اصوات حدود20تا40 میلی ثانیه ضروری است. بنابراین هرگاه فاصلهءسکوت بین دوتحریک از20میلی ثانیه کمترباشد، نرونهای قشر شنوایی قابلیت کشف دو پدیدهء صوتی را نخواهند داشت وآن جریان صوتی را به عنوان یک واقعهء صوتی ادراک می نمایند. درمورد سیلابهای گفتاری هنگامیکه زمان شروع صدا یا فاصلهء بین خروج هوا از دهان وتولید صدای واکه   از 20 میلی ثانیه کمتر شود، ادراک سیلاب توسط قشرمغزدچار اختلال خواهدشد. بنابراین آستانهء ادراک افتراق برای ایجاد ناهمزمانی وادراک دوصوت گفتاری محزا معادل 20 میلی ثانیه است.

منبع:

https://tehransafir.com/

بررسی سمعک و خرید سمعک زیمنس

نیروی محرک اصلی در رابطه با کاهش شنوایی بوسیله مواجهه زیاد با خرید سمعک زیمنس سروصدا در طول و در پایان جنگ جهانی دوم بوجود آمد.هرچند که آسیب های حاصل از انفجار بر شنوایی سربازان،قبلاً گزارش شده بود،اما تجهیزات برای تولید و سنجش سروصدا در آزمایشگاه،تا اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930 در دسترس نبود.با آغاز جنگ جهانی دوم،دولت ایالات متحده پی برد که صدای شدید یک خطر محتمل و یک سلاح تهاجمی ممکن است و مجموعه ای از مطالعات را در کمیته تحقیقات دفاع ملی بکار گرفت (Davis,1991) هرچند که عملکرد این سلاح تهاجمی محرمانه باقی مانده است،  Hallowell Davisو همکارانش یک مطالعه کلاسیک در سال 1950 در رابطه با اثرات تُنِ صدای تک آوایی شدید را بر گوش های انسان منتشر کردند.نیاز به ارزیابی و توانبجشی سربازان برگشته از جنگ با NIHL یک نقش کلیدی را در ایجاد شنوایی شناسی بعنوان یک حرفه در اواخر دهه 1940 به همراه داشت.(Katz,2002)
تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

انواع سمعک و فروش سمعک استارکی

پروسه Help-Seeking 
قبل ازاینکه بیمارازتوصیه های یک ادیولوژیست برای درمان کم فروش سمعک استارکی شنوایی پیروی کند، دو وضعیت 
روان شناسی بایدبررسی شوند: پذیرش مشکل فرد وتمایل به ایجاد تغییر. ادیولوژیست ها اغلب اشتباه 
می کنند اگرآنهافرض کنند که زمانی که بیماربرای اولین ملاقات مراجعه می کند، این وضعیت هارا 
پذیرفته است.
پروسه Help-seeking دارای 4مرحله می باشد: هر3مرحله اول، نشان دهنده ستیزهای روانی برای 
بیمارمی باشند. اگرماتوصیه برای دریافت کمک شنوایی را قبل ازاینکه بیماردرمرحله آخرباشد ارائه 
دهیم، دراین صورت این توصیه ها به عنوان تداخلات مخالف درک می شوند- یعنی آخرین تاثیری 
که مامی خواهیم داشته باشد. 
ماباید هرمرحله رابررسی کنیم ومثالی ازچگونگی وجود آن مرحله درفعالیت های ادیولوژی را ارائه 
کنیم. ماهم چنین درمورد روش های مختلف برای کمک به پیشرفت بیمار درطول این مراحل بحث 
خواهیم کرد.این روش هابراساس یک فرض منطقی توسعه یافته توسط Rogers می باشند: زمانی که 
بیماران دریک محیط حمایتی هستند واحساس می کنند درانتخاب گزینه ها آزادند، دراین صورت 
بیماران "پیشرفت را انتخاب خواهندکرد"؛ به عبارت دیگر، زمانی که افراد احساس نمی کنندکه برای 
حمایت ازخودشان وتصمیم شان مجبورند، دراین صورت احتمال اینکه آنها انتخاب هایی را داشته 
باشندکه بیشترمورد توجهشان است، بیشتراست.   
مرحله 1: من مشکلی ندارم
این مرحله اغلب توسط ادیولوژیست ها تحت عنوان انکارتوصیف می شود. بااین حال این نوع 
تفکرمختصرنویسی، زیاد به ادیولوژیست هاکمک نمی کند. مانیاز داریم بفهمیم زمانی که یک 
بیمارمی گوید "من مشکل شنوایی ندارم"، امادرواقع منظوراو به معنای چیزی که گفته نیست. بیماربا 
مشکلش زندگی می کند وبه خوبی می داند که شنوایی اش تغییرکرده، اوشروع به ستیزمی کند. این 
توضیح تنها به این معناست که، درحال حاضراین بیمارآماده نیست که درمورد این مشکل باما 
صحبت کند، یااینکه هنوزبرای درمیان گذاشتن این مشکل شخصی اش به ماراست نمی گوید. دراین 
زمان مواجهه باکم شنوایی، برای فردغیرقابل پذیرش است. یک اظهارواضح وبدیهی درمورد ماهیت 
انسان وجود دارد: " اگرشما مراهل دهید، من به عقب هل می دهم" . باتوجه به این نکته، 
ناکارآمدترین روش برای انجام "هل دادن" بیماربه سمت پذیرش می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/