انواع سمعک زیمنس

در مقابل هنگامیکه که تن ها به درون استریم های جداگانه شنوایی سمعک زیمنس قرار می گیرند در یک استریم یک نظم شدتی بوجود خواهد آمد و چنین پروپ تن ، که از نظر شدتی از تن استاندارد متفاوت خواهد بود MMN را ایجاد خواهد کرد . یک MMN تنها زمانی از یک پروپ تن ایجاد خواهد شد که تن از نظر تفکیک درکی درون دو استریم قرار گیرد . با این حال MMN توسط پروپ تن تنها در انتهای قطار تنها ایجاد شده و در آغاز توالی صدا ایجاد نخواهد شد لذا این موضوع مشخص کننده این مطلب است که ERP های قبل توجهی نشان دهنده ارگانیشن درکی شنیداری به طور موازی برای ساختم تفکیک استریم شنوایی در طول زمان نیاز خواهد بود و نیاز مشخص می کند فاصله ها سکوت در بین توالی تن ها برای RESET کردن پروسه تفکیک استریم کافی خواهد بود . چنانچه اگر توجه را به سمت خارج از توالی تن ها معطوف کنیم نتیجه می گیریم که توجه سمعک اینترتون متمرکز برای آغاز تشکیل استریم شنیدری لازم نخواهد بود . 
نتیجه گیری 
تصویر کلی از این مطالعات مکانیسم عصبی تجمعی برای ارگانیشن درک شنیداری همزمان ، براساس توجه نشان داد که توجه شنیداری بعد از مکانیسم پیش توجهی یا PRIMITVE یا PRE-ATTENTION برای تفکیک استریم های شنیداری سهم بسزایی خواهد داشت. با این حال شاید این ایده ساده ای باشد و تشکیل و حفظ استریم شنیداری وابسته به تعامل پویا بین پردازش توجهی TOP – DOWN و هم پردازش قبل توجهی BOTTOM – UP باشد . تعدادی از سوالات مهم که افقی برای تحقیقات آینده را هم ایجاد خواهد کرد این سمعک فوناک است که کدامیک از زیرمجموعه های آنالیزصحنه شنیدای با سن و نیز در افرادی که دارای اختلال در توانایی های رشدی زبان هستند دچار نقصان می شود در واقع ، فهم بیشتر مکانیسم عصبی درگیر در پردازش ارگانیسم درکی شنیداری ممکن است درمان تکمیلی یا دیگر انواع مداخلات را برای بهبود نقایص دیگر در اختلالات رشدی زبان را ایجاد کند .

انواع سمعک ویدکس

مطالعات انسانی و حیوانی نشان داده است که تغییرات خاص تحریکی طولانی مدت و سریع در دامنه پاسخ های عصبی باعث انتخاب و استخراج فعالیت های کریستال مرتبط با یادگیری می شود . برای مثال آموزش ها موسیقی وسیع باعث افزایش پاسخ های عصبی به تحریک صوتی می گردد و اینکه چطور مغز این وودی های شنیداری را تجزیه می کند توسط آزمون MMN ایندکس می شود . اینکه چطور تجربه و تغییرات ناشی از آموزش پردازش های عصبی را مدوله می کند تحت آنالیز صحنه شنیداری به تازگی شروع شده است . 
توجه و آنالیز صحنه شنیداری : 
مطالعات متعددی گزارش داده اند که افزایش دامنه ناشی از توجه و انتخاب اجزای شنیداری را ، به منابع کرتکس شنیداری انسان نسبت می دهند . به طور کلی تاثیرات توجه شامل مدوله شدن اجزای اجباری و ایجاد امواج جدید ناشی از پردازش مداوم با تاخیرات طولانی مدت می باشد . این یافته ها پیشنهاد می کند که درگیر شدن پردازش در انتخاب استریم شنیداری هم در شکل گیری اولیه مسیر شنیداری و هم در سطح اولیه تر یعنی مکانیسم سطح پایین برای درک ارگانیسم های شنیداری لازم ،  دخیل هستند . 
تحقیقی انجام شد که ازین ایده حمایت می کرد و  نشان داد که افزایش متعاقب سمعک اینترتون تفکیک المان اکوستیکی مثل زمانیکه افراد باید گزارش کند که آیا یک یا دو شنیداری را شیده اند یا به کانال های فرکانس ویژه دقت کنند وجود خواهد داشت . همچنین طبق مطالعه ای دیگر ، زمانیکه افراد به یک توالی از تن ها توجه کنند در حالیکه بین تن ها  مناطق مختلف فرکانس دارند نسبت به زمانیکه دو DIRECTOR بین توالی یکسان بین تن ها قرار می گیرد افزایش ERP خواهیم داشت. ERP ایجاد شده توسط تن هایی که به آنها توجه شده است هنگامیکه توالی  در یک فراوانی جمع شده باشند افزایش خواهند داشت . این تاثیر توجه با بهبود عملکرد رفتاری در وظایفی که تمایز تن طولانی تر درون یک توال صدا است ارتباط دارد. با این حال تاثیرات توجه هنگامیکه جدایی فرکانس بین توالی تن های توجه شده و دستکیرتر به حدی کاهش یابند که درک جدایی آنها صورت نگیرد کاهش خواهد یافت بنابراین این نتایج پیشنهاد می کنند که جمع شدن سیگنال به جدایی درک استریم شنیداری کمک می کند و مدوله شدن استریم خاص شنیداری توسط توجه را بهبود می دهد در حالیکه جزئیات مکانیسم سمعک یونیترون عصبی درگیر در مدولاسیون پاسخ ها کرتیکال شنیداری با توجه هنوز کشف نشده است و این ERP ها پیشنهاد می کند که چطور افزایش پاسخ ها عصبی ویژه استریم شنوایی متاثر شده از توجه ممکن است مربوط به پردازش SCHEMA – BASED آنالیز صحنه شنیداری باشد . 
نقش توجه در ایجاد تفکیک جویبار شنیداری
در حالیکه واضح است که توجه پردازش کرتیکال تفکیک استریم شنیداری را مدوله می کند اما این موضوع واضح نیست که آیا توجه برای شکل گیری و تشکیل استریم شنوایی نیاز است؟ سمعک ویدکس تحقیقی در این راستا انجام شده که نقش توجه در تشکیل تفکیک استریم شنیداری را ارزیابی میکند به این صورت که از شنوند خواسته می شود که توالی از صدایی که بدون توجه به او فرستاده شده است بیان کند که  یک صدا یا دو صدا شنیده است. 

سمعک نامرئی چیست؟

 ثبت اولیه در منطقه A1 میمون با استفاده از پارادیگم، این ایده را حمایت می کند ریتم و مسکر که شامل تن های 50 میلی ثانیه ای با فرکانس مشابه با BF از اعصاب ثبت شده است  دو تن همزمان با تن مسکر ارائه شده و هر فرکانس از مسکر در حضور پاسخ به سمعک تن مسکر متناسب با تن ریتمیک حذف شده است . بنابراین افزایش پاسخ های ریتمی را برجسته می کند . اختلافات بین پاسخ های ریتمیک و مسکر پتانسیل عصبی متناسب را ارائه کرده و تمایز آنها را راحت می کند .
 اگرچه براساس اطلاعات مستند ناشی از پدیده فیزیولوژی مدل شرح داده شده هنوز مورد بحث در محافل بوده و نیاز به تحقیقات بیشتری در آینده دارد . براساس پاسخ های ناشی از پارادیگم درک تجمع شنیداری توسط همزمانی زمانی المان های اکوستیکی و نیز آشکار شدن شاخه های مجموعه چهارچوب کلی کاربردی برای فهم فیزیولوژی بر اساس پدیده های درک سمعک نامرئی تجمعی آنست زمانی معمول حاصل می شود . (شکل 10.10)
 
آنالیز صحنه شنیداری
بسیاری از پدیده های گفته شده در این فصل بنظر می رسد براساس پروسه های پیش توجهی برای ارگانیزاسیون درک شنیداری بنا شده است که به یادگیری قبلی و یا توجه تمرکز روی اصوات نیاز ندارد . با این حال بسیاری از تجارب شنیداری ها توسط پردازش ناشی از یادگیری و توجه تغییر می کند . براساس مطالعه Bregman  ، پردازش بالا به پایین یا top-down  یا schema-based به سمعک اتیکن صورت مستقیم در المان های اکوستیکی موجود در گروهبندی  و تفکیک درگیر نیستند . با این حال این عوامل حاوی اطلاعاتی هستند که در سطح پایین تر و اولیه صحنه شنیداری دخیل هستند .
یادگیری پلاسیتی سیتی کریستال و آنالیز صحنه شنیداری : 

سایز باطری سمعک

گروهبندی و جداسازی یا تفکیک اصوات بر اساس  همزمانی و عدم همزمانی : 
سایکوفیزیک شروع همزمانی و عدم همزمانی : بیمه سمعک سهم نسبی از SOA جدایی طیفی و جدایی فضایی در درک دسته بندی اجزا صوتی با استفاده از مفهوم رهایی مسکینگ ریتمیک مورد مطالعه قرار گرفته است . هنگامیکه یک توالی منظمی از صدا ( ریتم ) به صورت ایزوله نواخته می شود یک ریتم شنیده می شود با این حال هنگامیکه یک توالی اضافه از اصوات مشابه به عنوان ( مسکر ) در بین توالی معمول صدا قرار می گیرد درک و ریتم صدا بهم می خورد . در ادمه هنگامیکه با یک صدای یا نویز باریک باند اضافی که در مناطق فرکانس نزدیک به ماسکر قرار می گیرد از مسکینگ ریلز رهایی پیدا کرده و دوباره درک ریتم اصلی بازگردانده می شود . بیشترین میزان زمانی خواهد بود که مسکر از نظر اسکپترال با صوت مجاور همزمان باشند قرار گیرند و از نظر هارمونیکی با هم مرتب باشند و از مکان فضایی واحد منشا بگیرند (شکل 10.9).
 
 یک فاکتور بسیار مهم میزان همزمانی بین شروع مسکر و محرک که باعث متاثر شدن کنش انها بر هم شده و باطری سمعک بنابراین این مسئله اهمیت اساسی نقش شروع تمپورال در درک مجتمع اجزا اکوستیکی یک صدای مرکب از اصوات ترکیبی دیگر را ایجاد میکند. مطالعات دیگر نشان دادند که عدم همزمانی برای درک افتراق وقایع اکوستیکی کوتاه – ناگهانی آنست و افست  40 – 2- میلی ثانیه است . این رنج از آستانه غیرهمزمانی با یافته های سایکواکوستیکی دیگر مطابقت داشته که نشان داده اند حدود 40 – 20 میلی ثانیه زمان برای استخراج طنین کلی صوت ، لترالیزیشن و کیفیت واکه صدای مرکب لازم است . سهم محدود تفکیک فضایی (SEPARATION) از جدایی منابع (SEGREGATION)صوتی پیشنهاد می کند که همزمانی صدا صوتی بسیار قویتر از مکان معمول صدا در فضا برای تشخیص منابع صوتی است .  البته این موضوع خیلی تعجب برانگیز نیست چرا که اطلاعات فضایی در حدود منابع صوتی اغلب غیرمعتبر یا غیرواقع و همراه با تاثیرات ناشی تجویز سمعک از شکست صدا اکو و باز آوایی است . 

تاریخچه سمعک

 یکی از این مدل ها براساس تجمع لوکال دوره ای با استفاده از  Autocorrelationپایه ریزی شده است که براساس کانال های فرکانس فعال برای بدست آوردن و تخمین زدن FO در زمینه اصوت به صورت ترکیبی بنیان نهاده شده است. F0 صدای اضافه توسط آنالیز فعالیت باقی مانده حاصل می شود و این را به F0 صدای باقی مانده از مجموعه مرکب نسبت سمعک می دهند (؟).  دیگر مدل های شامل خطوط عصبی تاخیری یا شبکه شامل یک لوپ تاخیری هستند که هم باعث ساپرس کردن و هم خارج کردن مناسبت عصبی مرتبط با ویژگی پریودیکی خاص در یک صدای ترکیبی می باشند در حالیکه این مدل ها تا حدی موفق به ارائه اطلاعات مفید بجای اطلاعات سایکاکوستیکی شده اند ولی در حال حاضر اطلاعات تجربی کمی این داده ها را حمایت می کند.
اخیرا" یک مطالعه برای مشخص شدن مکانیسم عصبی درگیر درک افتراق اصوات مرکب همزمان بر خدمات سمعک اساس اختلاف در F0 آنها انجام شده است . این تحقیق پاسخ های عصبی در IC چین چیلا که توسط اصوات هارمونیک مرکب برانگیخته شده بود را مورد اژمایش قرار داد . که در این آزمایش صدا را به صورت تنها و نیز در حضور صدای مرکب که در هارمونیک دوم F0 تغییر کرده بود انجام شد پاسخ ها به اصوات مرکب تنها دو مشخصه داشت:  1- مدولاسیون پریودیک در FO و 2- عدم نمایش الگوی زمانی مرتب سیگنال، اما پاسخ ها به هارمونیک دوم الگوی دیسپارچ مرکب زمانی را نشان می داد که با اختلاف در FO  و در BF نورون ها و نیز با سطوح نسبی دو تن تغییر می کرد . مدولاسیون این پاسخ ها ناشی از زنش برخاسته از تعامل بین همزمانی پاسخ ها با اجزا مجاور در طیف ناشی از سیگنال حاصل میشد بنابراین نورون های IC اطلاعات در مورد اصوات همزمان را از طریق الگوهای دیسپارچ های زمانی تولید شده توسط تعامل بین اجزا مجاور در سیگنال منتقل می کند . الگوی پاسخ های زمانی مشابه توسط صدای موزیکال موزون در کرتکس شنیداری در میمون و انسان برانگیخته می شود در حالیکه این اطلاعات نشان می دهد که سیستم شنیداری حضور دو یا چند صدا را براساس غیرهارمونیک بودن کشف باتری سمعک می کند اما هنوز این موضوع مبهم است که این افتراق براساس اختلاف در F0 است یا خیر. یک راحل ارزشمند برای حل این مشکل براساس مطالعه ای است که گزارش داد که وجود نورون هایی در کرتکس شنیداری ثانویه در یک نوع میمون که به صورت ویژه به نبود F0 پاسخ داده و بنابراین پیچ کلی یک صدای مرکب پاسخ می دهد . چندین مطالعه از این تئوری حمایت کرده که مناطق مشابهی در کرتکس شنیداری غیراولیه در انسان در پردازش نقش دارد . این اطلاات حاصله همچنان نیازمند تائیدیه در آینده خواهد بود . در آخر اینکه آیا می توان سلول خاصی را بر مبنای  فیزیولوژی برای افتراق اصوات و نیز درک اختلاف آنها در نظر گرفت . و البته پرسش مهم همچنان باقی مانده است که براساس فیزیولوژی چطور این سلول ها این ویژگی انتخاب را بدست آورده اند . 

بهترین برند سمعک داخل گوشی

برای تعیین ترکیب طیفی AER، صحیح ترین روش آنالیز طیفی پاسخ است، که مثلا با تکنیک FFT بر روی شکل موج معدل گیری شده انجام می شود. در این روش آنالیز محتوای فرکانسی شکل موج با ابزاری که بدین منظور طراحی شده (spectrum analyzer) صورت می پذیرد. در بعضی از دستگاه های موجود AER، نرم  افزاری  برای آنالیز طیفی، تعبیه گردیده است. 
ویژگیهای طیفی AER را می توان بدون بهره مندی از دستگاه یا مهارت ویژه ای تنها با مشاهده و محاسبه از نزدیک تغییرات شکل موج در طول زمان انجام داد. مثلا یک شکل موج تیپیک ABR را که با یک تنظیم فیلتر نسبتا عریض به دست آمده است (30 تا 3000 هرتز) در نظر بگیرید. امواج اصلی (I, II, III, V, VI) با فواصل یک میلی ثانیه ای ظاهر می شوند. 

بنابراین انرژی ABR در منطقه 1000 هرتز واقع شده است (هزار موج در یک ثانیه یا 1 ). به نظر می رسد این امواج تیزتر که بیشتر نیز روی می دهند، بر روی امواج کندتری سوار می شود که یک دوره از آنها (سیکل) در یک دوره زمانی 10 میلی ثانیه ای رخ می دهد. رخدادی که هر 10 میلی ثانیه  رخ می دهد، فرکانس 100 هرتز دارد. (100 سیکل در ثانیه). آنالیز طیفی ABR نیز انرژی غالبی را در این منطقه فرکانسی نشان می دهد. 
اجزای AMLR با فواصل 25 میلی ثانیه رخ می دهند و لذا رویدادی که هر 25 میلی ثانیه رخ می دهد، 40 بار در ثانیه تکرار خواهد شد، و فرکانس آن 40 هرتز خواهد بود. 
ALR و P300 فرکانسهای پایین تری دارند، به عنوان یک قانون و قاعده سمعک ضد آب کلی موثرترین و مناسب ترین فیلتراسیون در هر کدام از پاسخ های AER، آن است که منطقه فرکانسی پاسخ را نگاه دارد و سایر مناطق فرکانسی را حذف کند. 
تنظیم فیلتراسیون به صورت میان گذر (50 تا 1/0 هرتز) برای ABR کاملا نامناسب خواهد بود زیرا قسمت اعظم پاسخها از دست خواهد رفت اما همین تنظیم برای پاسخهای ALR کاملا مناسب خواهد بود. پراهمیت
در نقطه مقابل فیلتراسیون 3000-30 هرتز برای ABR مناسب است زیرا فرکانس های طیف را عبور می دهد، اما فرکانسهای EEG و آرتیفکت های احتمالی با فرکانس های بالاتر (بالای 3000 هرتز) را حذف می کند. لیکن همین تنظیم فیلتراسیون برای ALR، نامناسب بهترین برند سمعک است زیرا اساسا طیف پاسخ ALR خارج از این منطقه میان گذر است، (زیر 30 هرتز) و لذا پاسخ ها قبل از اینکه به فرآیند معدل گیری برسند، دفع خواهند شد. 

تاثیر فیلترینگ بر AERs: 
هدف فیلترینگ کاهش دامنه نویز الکتریکی ناخواسته، افت شنوایی بدون تاثیر بر پاسخ است. این پدیده در مهارتهای کلینیکی، کمتر رخ می دهد. مشکل، بیشتر در زمینه فیلتراسیون زیاد است، و نه در زمینه فیلتراسیون اندک. شاید دلیل تمایل به فیلتراسیون زیاد، ایجاد احساس امنیت کاری در اندازه گیری AER است. 

فواید سمعک استارکی

بنابراین در یک فیلتر میان گذر Hz3000-30 ، فیلتر بالاگذر عبارت است از Hz30-0 و فیلتر پایین گذر عبارت است از 3000 هرتز به بالا (مثلا 10000 هرتز)
واژه cuttof نیز گمراه کننده است، زیرا معنای یک عملکرد (این یا آن) را به ذهن متبادر می کند یعنی یک فرکانس منفرد که در بالا یا پایین آن، انرژی سمعک استارکی حذف می شود یا عبور می کند. در فیلترهای آنالوگ مرسوم که با فعالیت الکتریکی ورودی در شکل متداوم غیر دیجیتالی آن سروکار دارند فرکانس قطع جایی است که انرژی شروع به فیلتراسیون می کند. 
تعریف رایج فرکانس قطع، نقطه ای است که در آن خروجی انرژی الکتریکی فیلتر، 3 دسی بل کاهش یافته است. شیب فیلتر آنالوگ، ویژگی مهمی محسوب می شود، زیرا تعیین کننده تیزی (مقدار) فیلترینگ است. فیلترهای بسیاری از دستگاه های AER، (نظیر فیلتر standard-phase Butterworth Filter ) انرژی را به میزان 12 یا 24 dB/octave کاهش می دهند. 
نکته مهم در کار کلینیکی AER، این است که انرژی در فرکانسهای ورای نقطه قطع عبور خواهد کرد. مثال رایج کلینیکی این محدودیت در تلاشهایی که برای حذف تداخل های آزار دهنده برق شهر (Hz60) صورت می پذیرد، مشاهده می گردد. انتخاب یک فیلتر بالاگذر با نقطه قطع 100 هرتز، راه حل منطقی این مشکل به نظر می رسد. زیرا 60 هرتز زیر نقطه قطع واقع شده است. متاسفانه انرژی 60 هرتز با یک فیلتر که دارای شیب dB/octave12 است حذف نخواهد شد. (عبور نخواهد کرد) و تداخل ادامه خواهد داشت. به نظر می رسد افزایش شیب فیلتر راه حل ساده ای برای غلبه بر این مشکل باشد، و منجر به افزایش دقت فیلتر گردد. 

بواقع استفاده از شیب های تندتر در فیلترهای آنالوگ، میسر است، (شیب هایی نظیر 24، 48 یا حتی 96 dB/octave) اما استفاده از این شیب ها به ایجاد اعوجاج بیشتر در پاسخ ها منتهی خواهد گردید. بهترین راه حل، استفاده از فیلتر دیجیتال است. 
فیلترینگ دیجیتال، اجازه تصفیه بسیار تیز (share) بدون ایجاد اعوجاج بویژه اعوجاج فاز و اعوجاج زمان نهفتگی در پاسخ را می دهد. 

60Hz (cycle) Notch filtering
اغلب دستگاه های AER، امکان پس زدن یا فیلترینگ باند باریک را برای فعالیت الکتریکی در منطقه 60 هرتز فراهم کرده اند. هدف حذف تداخلات برق شهر (60 هرتز) از پاسخ برانگیخته شنیداری است بدون اینکه سایر فرکانسهای پاسخ آسیبی ببینند. به صورت تئوری التهاب گوش حذف تنها در نقطه 60 هرتز از فیلترینگ همه فرکانسهای مثلا زیر 75 هرتز مطلوب تر است اما چنین فرایندی به چندین دلیل از نظر کلینیکی مورد سوال است. اول: قبل از همه هارمونیک های فعالیت الکتریکی Hz60 که مزاحم اندازه گیریهای AER خواهند بود، حذف نمی شوند و فرآیند ثبت پاسخها را آلوده می کنند
در نتیجه از کارآمدی این روش فیلتراسیون کاسته می شود. 
دوم: هر فیلترینگ آنالوگی معمولا به ایجاد اعوجاج در فاز پاسخ (زمان نهفتگی) می انجامد، لذا Notch filter با شیب تند ممکن است نسبت به فیلترینگ میان گذر مرسوم در AER اعوجاج زمان نهفتگی بیشتری ایجاد کند. 
نهایتا: در بعضی از آزمون های AER، نظیر AMLR و ALR حتی مقدار محدود فیلترینگ در اطراف فرکانس 60هرتز احتمالا منجر به از سمعک یونیترون دست رفتن قسمتهای مهمی از انرژی پاسخ شده و متعاقبا ارزش ذاتی شکل موج را کم می کند. 

طیف پاسخهای برانگیخته شنیداری The Spectrum of AERS
شاید مهمترین مورد در تعیین تنظیم های متناسب فیلتر، ترکیب طیفی، پاسخهای AER باشد. بخاطر تصفیه فرکانسهای نویز الکتریکی ناخواسته، ممکن است بخشهایی از پاسخ واقعی نیز از دست برود. 
 

خدمات سمعک چیست؟

- تقسیم‌بندی درون‌زاد – برون‌زاد، خیلی دقیق نیست چون همة پاسخ‌ها به نحوی از درون بدن برمی‌خیزند و به نحوی با منشاء خارجی قابل ثبت هستند. پاسخ‌های درون‌زاد، مستقیماً به ویژگیهای محرک، بستگی و ارتباط دارند. اما نسبت به پردازش یا توجه بیمار در قبال محرک ارائه شده وابستگی و ارتباطی ندارند. مثلاً بیمار چه دقیقاً به کلیک گوش کند. یا اینکه اصلاً در کما باشد یا بیهوش باشد، حساسیت شنوایی تاثیری در نتیجة ABR , ECOCHG نخواهد داشت. 
اما امواج خوب 40 Hz, AMLR یا حتی ALR مرسوم، تنها از یک فرد بیدار که کاملاً به اصوات ارائه شده توجه دارد قابل ثبت است. 
نکته مهم این است که هیچ مشارکت فعالانه در آزمون یا توجه به محرک، برای بدست آوردن پاسخ برون‌زاد بهینه، لازم نیست. 
اما حتی یک تغییر کوچک در ویژگیهای معینی خدمات سمعک از محرک (مثلاً کاهش در شدت محرک) می‌تواند به میزان قابل توجهی بر پاسخ‌های برون‌زا، تاثیرگذار باشد یا اینکه اصلاً این پاسخ‌ها را حذف نماید. 
27- پاسخهای برون زا exogenous که در کتاب توصیف شده‌اند، عبارتند از ALR ,AMLR , ABR , ECOCHG . 
پاسخهای دیگری با عنوان محلی درون‌زا endogenous یا پاسخهای وابسته به رویداد وجود دارند که در محدوده زمان پس از 50 میلی ثانیه ثبت می‌شوند، این پاسخها عبارتند از:
P600-N400-N130-P100-N100-P50
البته این اجزاء متفاوت درون‌زا با همدیگر در مجموعة پاسخ‌ها دیده نمی‌شوند. هر جزء یا احتمالاً چند تا با هم با استفاده از پارادیم‌های خاص قابل دستیابی هستند. با تغییراتی نظیر (کلمه در مقابل اصوات خالص)، (ویژگیهای ثابت در مقابل ویژگیهای آکوستیکی متغیر) و یا اهداف ویژه، نظیر (توجه به یک محرک یا فراموش کردن آن) می‌توان این پاسخ‌ها را ثبت نمود. اغلب شنوایی‌شناسان از پاسخ‌های برون‌زا به منظور آستانه‌گیری و اهداف تشخیص استفاده می‌نمایند. لیکن پاسخهای درون‌زا (endog) بیشتر توسط نرولوژیستها و محققین سایکوفیزیولوژی به منظور بررسی عملکرد سطوح بالاتر بهترین نوع سمعک در اختلالات پیچیده CNS به کار می‌روند. اختلالاتی نظیر دمانس، شیزوفرنی، اعتیاد به الکل، آلزایمر. 

بهبود شنوایی با سمعک

16- پاسخ HZ40 که یک پتانسیل وابسته به رویداد است (ERP) همانند AMLR ثبت می‌شود. تفاوت عمدة این دو در تعداد ارائه محرک است این تعداد در HZ40 بیشتر است یعنی معادل   پیرگوشی درصورتیکه در AMLR،   یا کمتر است. این پاسخ یک پاسخ مداوم است. (Steady State) – نام‌گذاری 40 هرتز خیلی صحیح نیست زیرا این پاسخ با Rateهای کمتر و بیشتر نیز بدست می‌آید. 
مثلاً این پاسخ در کودکان با تعداد   یا کمتر، ثبت می‌شود. به پاسخ 40Hz ، پاسخ وابسته به رویداد (ERP) و نیز SSEP (Steady – state Evoked Response) گفته می‌شود. نامهای دیگری برای آن معرفی شده، نظیر: 
"high Rate Response" یا high Rate driven" Response " یا Composite Response
تعداد تحریک 40 بار در ثانیه، بهترین برند سمعک پاسخی ایجاد می‌کند که هر 25 میلی‌ثانیه، تکرار می‌شود، یا اینکه در هر ثانیه 40 قله دارد (همان Hz40) یعنی اینکه در یک فاصله زمانی یک ثانیه‌ای (ms1000) که به 25 تقسیم می‌شود، مقدار 40 بدست می‌آید. اکثر اجزاء AMLR در فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ای رخ می‌دهند. 
با نرخ تکرار در حدود   و زمان کافی آنالیز (حداقل 25 mSec)، ABR که با فرکانس 40 بار در ثانیه رخ می‌دهد و اجزا AMLR که با نرخ   روی می‌دهند یعنی (Na, Nb, Pa, Pb) هم فاز خواهند بود، (یعنی همزمان نسبت محرک روی خواهند داد) و بر هم سوار خواهند شد. (روی هم منطبق خواهند شد). سمعک با یک محدودة زمانی ms100 ممکن است چهار سیکل از این شکل موج دیده شود. 
17- از آنجا که پاسخ Hz40 دامنة بزرگی دارد (معمولاً بیش از 1 ) در سطح شدتی نزدیک به آستانة واقعی در کودکان، بسرعت تشخیص داده می‌شود. بنابراین برای آستانه‌گیری مناسب است. 
18- محرک تن خالص به اندازة کلیک یا حتی بهتر از آن و بیشتر از آن در برانگیختن پاسخ Hz40 موثر است، که اجازه می‌دهد آستانة شنوایی به صورت وابسته به فرکانس به دست آید.

بهبود شنوایی با کمک سمعک

16- پاسخ HZ40 که یک پتانسیل وابسته به رویداد است (ERP) همانند AMLR ثبت می‌شود. تفاوت عمدة این دو در تعداد ارائه محرک است این تعداد در HZ40 بیشتر است یعنی معادل   پیرگوشی درصورتیکه در AMLR،   یا کمتر است. این پاسخ یک پاسخ مداوم است. (Steady State) – نام‌گذاری 40 هرتز خیلی صحیح نیست زیرا این پاسخ با Rateهای کمتر و بیشتر نیز بدست می‌آید. 
مثلاً این پاسخ در کودکان با تعداد   یا کمتر، ثبت می‌شود. به پاسخ 40Hz ، پاسخ وابسته به رویداد (ERP) و نیز SSEP (Steady – state Evoked Response) گفته می‌شود. نامهای دیگری برای آن معرفی شده، نظیر: 
"high Rate Response" یا high Rate driven" Response " یا Composite Response
تعداد تحریک 40 بار در ثانیه، بهترین برند سمعک پاسخی ایجاد می‌کند که هر 25 میلی‌ثانیه، تکرار می‌شود، یا اینکه در هر ثانیه 40 قله دارد (همان Hz40) یعنی اینکه در یک فاصله زمانی یک ثانیه‌ای (ms1000) که به 25 تقسیم می‌شود، مقدار 40 بدست می‌آید. اکثر اجزاء AMLR در فواصل 25 میلی‌ثانیه‌ای رخ می‌دهند. 
با نرخ تکرار در حدود   و زمان کافی آنالیز (حداقل 25 mSec)، ABR که با فرکانس 40 بار در ثانیه رخ می‌دهد و اجزا AMLR که با نرخ   روی می‌دهند یعنی (Na, Nb, Pa, Pb) هم فاز خواهند بود، (یعنی همزمان نسبت محرک روی خواهند داد) و بر هم سوار خواهند شد. (روی هم منطبق خواهند شد). سمعک با یک محدودة زمانی ms100 ممکن است چهار سیکل از این شکل موج دیده شود. 
17- از آنجا که پاسخ Hz40 دامنة بزرگی دارد (معمولاً بیش از 1 ) در سطح شدتی نزدیک به آستانة واقعی در کودکان، بسرعت تشخیص داده می‌شود. بنابراین برای آستانه‌گیری مناسب است. 
18- محرک تن خالص به اندازة کلیک یا حتی بهتر از آن و بیشتر از آن در برانگیختن پاسخ Hz40 موثر است، که اجازه می‌دهد آستانة شنوایی به صورت وابسته به فرکانس به دست آید.