انواع گوناگون سمعک

این شکل پاسخی خاص، کاردیوئید نامیده می شود.

به وسیله تغییر نسبت تاخیر داخلی به تاخیر خارجی، سمعک تهران صفیر همه گروه شکل های پاسخ، می توانند تولید شوند.

بهبود شنوایی با خرید سمعک

قالب ها(و سمعک های سفارش) به 4 دلیل دارای ونت می شوند:1)تا اجازه دهد که  فرکانس های پایین دارای تقویت ناخواسته از کانال گوش خارج شوند 2)برای آزاد سازی فشار تا از خرید سمعک احساس پری در گوش جلوگیری نماید 3)برای کاستن اثر انسداد(فرد صدای خود را نامفهوم و گنگ می شنود) و 4)تا اجازه ورود به صداهای بدون تقویت را بدهد(مولر وهمکاران،2006).

بهبود شنوایی با سمعک

هر دوی آمینوگلیکوزید و سیس پلاتین به کلیه ها آسیب میرسانندو همچنین به حلزون.

خطرات برای کم شنوایی حاصل از سیس پلاتین شامل: سمعک مجموع دوز بالا و سابقه ی ارائه ی نویزو ترکیب درمان با وینکریستین است . کربوپلاتین نیز اتوتوکسیک می باشد، مخصوصا در بیمارانی که تحت درمان برای تومور های مغزی هستند، به ویژه با دستکاری سد خونی مغزی . دیورتیک های حلقوی مانند فورسمیدباعث کم شنوایی موقت یا دایمی می شوند . به ویژه در بیمارانی با عملکرد ضعیف کلیه 

لیست قیمت سمعک های پیشرفته

در این قسمت گزارشی از یک خانم 21 ساله ی دارای سندرم LVA  که تحت جراحی کاشت حلزون شنوایی قرار گرفته ارائه می شود :

گزارش یک مورد

-خانمی 21 ساله مبتلا به سندرم اتساع اکواداکت وستیبولی

رنج قیمت سمعک

بیمارانی که  در کارشان در معرض نویز قرار دارند باید اقدامات احتیاطی را برای محافظت از شنواییشان انجام دهند. ، در بعضی موارد بیماران وزوزی نیاز دارند محیط  کار یا ماموریتشان را برای به حداقل رساندن اثرات قرارگیری در معرض نویزهای حرفه ایی تغییر دهند. قیمت سمعک هنگامی که ضروری  باشد بیماران باید به دنبال شغلی در یک محیط آرامتر در کمپانی که در حال  حاضر با آن کار میکنند یا با یک کارفرمای جدید باشند.

معرفی نمایندگی سمعک سونیک

هنگامی که مناسب باشد، به روانشناسان و ارزیاب های سلامت روانی توصیه کنید به بیماران کمک کنند تا سیکل رفتارها و تفکرات ترسانشان را بشکنند.

تعدیل کردن وضعیت استخدامی یا مسئولیت ها

بیشتر بیماران میگویند که وقتی پرمشغله هستند وزوزشان کمتر نمایندگی سمعک سونیک مزاحم است.حتی اگر بیماران بازنشسته هستند یا از نظر فیزیکی یا ذهنی ناتوانند، این مسئله مهم است که زمانشان را با فعالیت های مزد دار و لذت بخش بگذرانند مثل سرگرمی ها و کارهای داوطلبانه.

بعد از آن بیماران زمان کمتری دارند تا بر وزوزشان تمرکز کنند.

 

نمایندگی سمعک اینترتون

گزارش تحقیق: هرگاه از آخرین کلمه جمله که از نظر معنایی نامتجانس است استفاده کنیم، در میان میانگین ERP های شنیداری با مولفه N456 مواجه می شود. در مقابل هرگاه آخرین کلمه نمایندگی سمعک اینترتون جمله به شکلی غیرمنتظره به جای مرد توسط یک زن ادا شود (نامتجانس فیزیکی) یک مولفه مثبت دیررس (P416) در شکل موج ERP مشاهده می شود. هم چنین هرگاه فرد مشغول وظیفه خواندن یا شنیدن باشد یک الگو ERP خاص مشاهده می شود.

 

نمایندگی سمعک اتیکن

گزارش تحقیق: در مروری که بر پاسخ های وابسته به رویداد با محرک گفتاری انجام شده است، بیان شده است که اولا دلیل انتخاب این گونه محرک ها (مثل اسم فرد) آن است که حاوی جنبه نمایندگی سمعک اتیکن انگیزشی است و بارها در طول زندگی فرد تکرار شده است. و ظاهرا یکی از مرتبط ترین محرک ها برای همه افراد است. ثانیا شنیدن نام فرد حین بیداری یک پاسخ شناختی مغزی واضح از جمله پاسخ P300 را حتی بدون ارائه هرگونه توضیح وراهنمایی شخصی ایجاد مینماید. بنابراین نام هر فرد بطور خودکار وناخواسته بصورت یک محرک هدف پردازش می شود.

معرفی قیمت سمعک معمولی

به همین دلیل، بجای اشاره ساده به تعداد محرک های ارائه شده درواحد زمان، درمورد ALR ، ISI ازاهمیت بیشتری برخوردار است‏، پس استفاده از ISI برای توصیف مقدار نسبت تکرار در ALR مناسب تر است.

واژه مرتبط دیگری که در متون مربوط به ALR استفاده می شود، SOA است که مخفف «عدم همزمانی شروع محرک» است (Stimulus Onset Asynchrony). در شرایط SOA کوتاهتر، با ISI کوچکتری مواجه هستیم (مثلا فاصله زمانی 700ms از شروع یک محرک تا شروع محرک بعدی)، در حالی که با SOA قیمت سمعک معمولی طولانی زمان بین شروع محرک های متوالی به جای میلی ثانیه بر حسب ثانیه بیان می شود (مثلا 8 ثانیه). غالبا از واژه SOA در مورد شرایط پیچیده تری استفاده می شود که در آن مجموعه ای از محرکهایی که در یک یا چند جنبه (مثل فرکانس و یا طول مدت بعنوان وجه تسمیه ناهمزمانی) با یکدیگر تفاوت دارند ارائه میشوند.

 

منبع: https://dr-saamak.tebyan.net/

اشنایی با سمعک اتیکن

روش برآوردی اخیر، معمولا به شاخص جهت یابی بزرگتر، برای میکروفون های دایر کشنال بالا، منجرمی شود.

اگر چه تفاوت زیادی برای میکروفون های دایر کشنال ساده، شبیه آنهایی سمعک تهران صفیر  که در این قسمت بحث شده اند نبود، گاهی اوقات، نسبت حساسیت جلویی به حساسیت پشتی، در ویژگی های سمعک، بیان شده است. 

بهبود شنوایی با خرید سمعک

درنهایت،زمانی که کل بخش سمعک BTEمرسوم است که یک محل دمپر در هوک تون(که کل گوش را فیت می نماید) برای هموار کردن پاسخ در رنج فرکانسی1200-1600هرتز استفاده شود.بعضی سازندگان،هوک های مختلف را با انواع مختلف اندازه دمپر،ارائه می دهند.

لیست قیمت سمعک رکستون

محدودیت های ویژه

1.گذشت بیش از 30 سال از ابتلا به کم شنوایی حسی عصبی شدید تا عمیق

معرفی نمایندگی سمعک یونیترون

تشویق به ورزش کردن

بعضی بیماران به خاطر اینکه ورزش بلندی وزوزشان را افزایش میدهد، سطح فعالیت فیزیکیشان را کم میکنند. این افزایش در وزوز تقریبیا همیشه موقتی است و با افزایش فشار خون در هنگام ورزش در ارتباط است.

معرفی نمایندگی سمعک فوناک

نکته

بیماران را از استفاده از داروهای غیراتوتوکسیک فقط به خاطر اینکه مرجع Phisician,s desk وزوز را به عنوان یکی از اثرات جانبی آن ذکر میکند، دلسرد نکنید.

تقریبا همه داروهای ضد افسردگی، کاهش دهنده اضطراب نمایندگی سمعک فوناک یا خواب اور پتانسیل فعال کردن وزوز برای درصد اندکی از بیمارانی که آنها را مصرف میکنند دارند. در اکثریت زیادی از موارد، بعد از اینکه بیمار مصرف دارو را قطع  میکند وزوز از بین میرود.برای بیمارانی که در حال حاضر وزوز مزمن را تجربه میکنند این امر نباید دلیلی برای اجتناب از مصرف داروهایی باشد که میتواند برای آنها مفید باشد.

برای مثال بیمارانی با تاریخچه بیماری قلبی عروقی یا مغزی عروقی ، اگر متخصصشان مصرف روزانه 81 mg آسپرین را توصیه کرده باشد نباید از مصرف آن اجتناب کنند.

معرفی نمایندگی سمعک زیمنس

هم چنین پاسخ های برانگیخته الکتریکی را حین عمل جراحی کاشت حلزون و برای بررسی درستی نصب الکترودها و یکپارچگی و عملیاتی شدن همه قطعات هم می  توان انجام داد. پس از کاشت حلزون، انواعی از پاسخ ها را می توان ثبت کرد.

معرفی قیمت سمعک نامرئی

گزارش تحقیق: بررسی ارتباط بین زمان و شدت در ALR بر روی 5 فرد جوان انجام شده است، دراین بررسی N1 را برای یک محرک 1000Hz با سطح شدتی که بطور متوسط 8dB بالاتر از آستانه رفتاری آن است ردیابی کردند (با انحراف معیار 3.7dB) و برای محرک 4000Hz از شدت 7dB بالاتر ازقیمت سمعک نامرئی  آستانه رفتاری (با انحراف معیار 3.2dB) استفاده کردند. آستانه ALR به وضوح تحت تاثیر طول مدت سیگنال قرار دارد که این نکته در واقع بیان الکتروفیزیولوژیک فرایند تلفیق زمانی یا «تبادل زمان – شدت» (Time – Intensity Trading) است.

 

منبع:  https://hearing-aids.tebyan.net/

 

قیمت سمعک ارزان

تشخیص افتراقی عصبی (Neurodiagnosis):

از اوایل دهه 1980، AMLR بعنوان یک روش الکتروفیزیولوژیک برای ارزیابی عملکرد شنوایی نواحی آناتومیک متمایل به سمت سر (Rostral) نسبت به محدوده آناتومیک ABR در واقع از تالاموس به سمت کورتکس اولیه شنوایی مورد توجه فراوانی قرار گرفت. نواحی آناتومیک تعیین شده به عنوان مولدهای AMLR، حداقل اطلاعات مورد نیاز ادیولوژیست قیمت سمعک ارزان برای کاربرد آن در تشخیص افتراقی اختلالات عملکردی شنوایی مرکزی فراهم می سازد. یک مفهوم بنیادین در کاربرد AMLR برای تشخیص افتراقی نورولوژیک، آنالیز نهفتگی و به ویژه مقادیر دامنه مولفه Pa است که از جایگاه های مختلف الکترودهای روی جمجمه ثبت می شوند. از میان این دو پارامتر ساده نهفتگی و دامنه توافق عمومی بر آن است که نهفتگی فواید بالینی کمتری برای ردیابی اختلالات عملکردی سیستم شنوایی دارد. با وجود آنکه تغییرپذیری زیاد در نتایج هر فرد (Intersubject) یکی از ویژگی های AMLR است، اما دامنه Pa (با ثبت AMLR از الکترودها روی ناحیه شنیداری لوب تمپورال (C4 , C3)) و بطور معمول تر از الکترود روی خط وسط فرونتال (F2) در افراد نرمال، از ثبات معقولی برخوردار است. هدف از آنالیز شکل موج AMLR، اثبات قرینگی دامنه Pa ثبت شده از دو یا سه آرایش الکترود است. بدین ترتیب، با مشاهده کاهش دامنه Pa که برای جایگاه الکترود منفرد رایج است (مثلا برای الکترود روی لوپ تمپورال راست یا چپ) به تأئید وجود اختلال عملکردی در آن ناحیه کمک می شود. Musiek و همکاران، تفاوت های دامنه Pa بین الکترودها را تحت عنوان «اثر الکترود» می نامند.  معیارهای آنالیز AMLR قبلاً در همین فصل آورده شده اند. بطور خلاصه، دامنه مولفه Pa از AMLR تحت یک شرایط ارزیابی خاص (مثل ثبت با الکترود غیرمعکوس روی نیمکره (C3 یا C4))، هنگامی همراه با کاهش ناهنجار خوانده می شود که مقدار آن کمتر از 50% از دامنه بدست آمده از سایر شرایط ثبت (مثل ثبت پاسخ با الکترود خط وسط (Fz) یا ثبت از الکترود غیرمعکوس سمت مقابل) باشد. بدین ترتیب، دامنه Pa را هنگامی می توان کاهش یافته ناهنجار تلقی کرد که با ارائه محرک به همان گوش، دامنه Pa کوچک تر از دامنه موج V از ABR باشد.

یافته های AMLR در بیماری های مختلف و پاتولوژی های مختلف در جدول 5-11 آورده شده است. بطور کلی آنالیز AMLR از دیدگاه تشخیص افتراقی نورولوژیک شامل محاسبه نهفتگی، و مهم تر از آن محاسبه دامنه Pa است که از الکترود در جایگاه خط وسط و همچنین از الکترود در جایگاه های روی لوب تمپورال (C4 , C3) می باشد.

مشخصات سمعک نامرئی

یک محرک کم فرکانس برای انگیختن AMLR کاملاً کارآمد است، در مقابل ایجاد ABR با فرکانس خاص با تون بر ست کم فرکانس بسیار دشوار است. سوم= همان تجهیزات و الکترود گذاری های ساده ABR برای انجام AMLR نیز مناسب است.

به هر حال، استفاده از AMLR برای ارزیابی شنوای نیز مشکلاتی به همراه دارد. اختلالات ناشی از عضلات سمعک نامرئی و حرکات، بویژه برای شیرخواران و کودکانی که بیدارند یا در خواب طبیعی هستند یک مشکل عملی محسوب می شود. استفاده از داروهای آرام بخش که سطح هوشیاری را نیز کاهش میدهد، یک راه حل منطقی و موثر برای ABR است، اما گزینه ای مناسب برای انجام AMLR نیست. خواب و آرام بخش ها هر دو تأثیر قابل توجهی بر آنالیز AMLR دارند و حتی قابلیت ثبات ردیابی های AMLR را مختل می کنند. در اینجا با یک معضل بالینی روبرو هستیم، یعنی در کودکان بی قرار، ثبت AMLR بدون استفاده از آرام بخش ها و یا حداقل با طولانی تر کردن خواب طبیعی امکان پذیر نیست، و هنوز هم ردیابی یک AMLR پایدار با استفاده از آرام بخش یا در اکثر مراحل خواب دشوار یا غیرممکن است. AMLR را می توان همانند صوت با سیگنال های الکتریکی نیز بدست آورد. بدلیل آنکه مولفه های اصلی شکل موج AMLR حداقل در فاصله زمانی 15 to 80ms بعد از سیگنال ظاهر می شوند، آرتیفکت های ناشی از محرک های الکتریکی آنطور که بر ABR الکتریکی تأثیر می گذارد در مورد AMLR ایجاد نگرانی نمی کند. کاربرد AER الکتریکی را (شامل EAMLR) ببینید).

یافته های بالینی

از دیدگاه تاریخی، کاربرد AMLR برای ارزیابی شنوایی کودکان همواره برعکس کاربرد ABR برای ارزیابی شنوایی کودکان بوده است. بدین صورت که تا قبل از معرفی ABR در اوایل دهه 1970، AMLR بعنوان یک شاخص الکتروفیزیولوژیک اصلی در ارزیابی حساسیت شنوایی شیرخواران و کودکان سخت آزمون بوده است. با رسیدن به اواخر دهه 70 و اوایل دهه 1980، اکثر ادیولوژیست ها بطور گسترده ABR را بعنوان ابزار ارزیابی الکتروفیزیولوژیک برای اثبات وضعیت های شنیداری کودکان برگزیدند. دلیل اصلی جایگزینی سریع ABR به جای AMLR بعنوان روش برگزیده در ارزیابی الکتروفیزیولوژیک کودکان، عدم وابستگی ABR نسبت به تأثیرات داروهای آرام بخش بوده است.

استفاده از AMLR بعنوان روش ارزیابی الکتروفیزیولوژیک شنوایی کودکان سخت آزمون، مشکلاتی را بدلیل تأثیر زیاد حرکات کودک و وضعیت خواب (و هوشیاری) کودک به همراه دارد. و متأسفانه، برای ثبت AMLR نمی توان از آرام بخش ها استفاده کرد، زیرا AMLR به شدت تأثیر آرام بخش ها و بیهوشی قرار می گیرد. بنابراین، از دیدگاه کاربالینی، ABR برای ادیولوژیست جاذبه و تسهیلات و غیرقابل اجتناب را نسبت به AMLR بعنوان یک روش جایگزین در اختیار قرار می دهد.

معرفی انواع سمعک هوشمند زیمنس

با فرض اینکه عملکرد تالاموس و کورتکس اولیه شنوایی، نقش حیاتی در فرآیند شنوایی دارند، از AMLR می توان برای ارزیابی بالینی کودکان و بزرگسالان در معرض خطر ضایعات پردازشی شنیداری سمعک هوشمند زیمنس (Auditory Processing Disorders = APD) استفاده کرد. با تغییر در تنظیمات می توان از دستگاه های ABR برای AMLR استفاده کرد. Pb در AMLR (احتمالا) همان مولفه P1 در ALR (Auditory Late Response) است. با یافتن یک Pb مطمئن، ادیولوژیست می تواند وسعت تیررس AMLR را از کورتکس اولیه شنیداری به کورتکس ثانویه شنیداری در داخل لوب تمپورال توسعه دهد. (کورتکس ثانویه شنیداری در لوب تمپورال در عملکردهای زبانی نقش دارد). اخیرا توجه به مولفه Pb در AMLR زیاد شده است. Pb معمولا با نهفتگی حدود 50ms بدست می آید. پس می توان آن را «P50» هم نامید. یافته ای که بعنوان دلیل برای وجود «دریچه حسی» (Sensory Gating) در سیستم عصبی تفسیر می شود عبارت است از اینکه هنگامی که AMLR را بوسیله یک جفت محرک (دقیقا مشابه) تحریک می کنیم دامنه Pb (P50) برای محرک دوم (S2) برای محرک اول (S1) است. مولفه P50 نشانگر وجود یک فعالیت پیش توجه (Preattentive) در مغز است. مغز تشخیص می دهد که محرک دوم همانند محرک اول است. بنابراین، آن را بعنوان یک محرک معنی دار یا محرک نسبی در نظر نمی گیرد. پاسخ مغز به محرک دوم (S2) مهار می شود و دامنه پاسخ های P50 کم می شود. اگر محرک دوم متفاوت از محرک اول باشد، نتیجه کاملا برعکس می شود. یعنی P50 برای S2 بزرگ تر می شود (دامنه بزرگتر). AMLR – تاحدی – به وضعیت (نحوه) فعالیت سیستم رتیکولار بستگی دارد. AMLR به عنوان روشی برای تعیین عمق بیهوشی مطرح شده است. با کار روی Pb، «دریچه حسی» مطرح شده است. در این موارد از Pb به عنوان P50 یا P50EP یاد می شود. و آن را به عنوان یک مولفه «پیش توجهی» مطرح می کنند. «دریچه حسی» توانایی مغز در مدوله کردن حساسیت خودش بر روی محرک حسی است که شامل: قابلیت توقف (یا به حداقل رساندن) پاسخ به محرک نامرتبط (بیرون راندن) و ارائه پاسخ، هنگامی که یک محرک جدیدی عرضه شده یا تغییری در یک محرک مداوم بروز می کند. (درون کشیدن) می‌شود. تاثیر اسکیزوفرنی بر روی AMLR مورد بررسی قرار گرفته است.  در متون غیرادیولوژیک از واژه Mid Latency Evoked Potentials برای پاسخ هایی با نهفتگی 10 to 200ms استفاده می شود.

 

معرفی سمعک هوشمند زیمنس

با فرض اینکه عملکرد تالاموس و کورتکس اولیه شنوایی، نقش حیاتی در فرآیند شنوایی دارند، از AMLR می توان برای ارزیابی بالینی کودکان و بزرگسالان در معرض خطر ضایعات پردازشی شنیداری سمعک هوشمند زیمنس (Auditory Processing Disorders = APD) استفاده کرد. با تغییر در تنظیمات می توان از دستگاه های ABR برای AMLR استفاده کرد. Pb در AMLR (احتمالا) همان مولفه P1 در ALR (Auditory Late Response) است. با یافتن یک Pb مطمئن، ادیولوژیست می تواند وسعت تیررس AMLR را از کورتکس اولیه شنیداری به کورتکس ثانویه شنیداری در داخل لوب تمپورال توسعه دهد. (کورتکس ثانویه شنیداری در لوب تمپورال در عملکردهای زبانی نقش دارد). اخیرا توجه به مولفه Pb در AMLR زیاد شده است. Pb معمولا با نهفتگی حدود 50ms بدست می آید. پس می توان آن را «P50» هم نامید. یافته ای که بعنوان دلیل برای وجود «دریچه حسی» (Sensory Gating) در سیستم عصبی تفسیر می شود عبارت است از اینکه هنگامی که AMLR را بوسیله یک جفت محرک (دقیقا مشابه) تحریک می کنیم دامنه Pb (P50) برای محرک دوم (S2) برای محرک اول (S1) است. مولفه P50 نشانگر وجود یک فعالیت پیش توجه (Preattentive) در مغز است. مغز تشخیص می دهد که محرک دوم همانند محرک اول است. بنابراین، آن را بعنوان یک محرک معنی دار یا محرک نسبی در نظر نمی گیرد. پاسخ مغز به محرک دوم (S2) مهار می شود و دامنه پاسخ های P50 کم می شود. اگر محرک دوم متفاوت از محرک اول باشد، نتیجه کاملا برعکس می شود. یعنی P50 برای S2 بزرگ تر می شود (دامنه بزرگتر). AMLR – تاحدی – به وضعیت (نحوه) فعالیت سیستم رتیکولار بستگی دارد. AMLR به عنوان روشی برای تعیین عمق بیهوشی مطرح شده است. با کار روی Pb، «دریچه حسی» مطرح شده است. در این موارد از Pb به عنوان P50 یا P50EP یاد می شود. و آن را به عنوان یک مولفه «پیش توجهی» مطرح می کنند. «دریچه حسی» توانایی مغز در مدوله کردن حساسیت خودش بر روی محرک حسی است که شامل: قابلیت توقف (یا به حداقل رساندن) پاسخ به محرک نامرتبط (بیرون راندن) و ارائه پاسخ، هنگامی که یک محرک جدیدی عرضه شده یا تغییری در یک محرک مداوم بروز می کند. (درون کشیدن) می‌شود. تاثیر اسکیزوفرنی بر روی AMLR مورد بررسی قرار گرفته است.  در متون غیرادیولوژیک از واژه Mid Latency Evoked Potentials برای پاسخ هایی با نهفتگی 10 to 200ms استفاده می شود.

 

اناگرام چیست

برعکس حرکت در جهت بالای پیوستار سطوح به سمت سطح سامتی مصاذف با حضور بیشتر در زمان حال و آگاهی ذهنی ،قبلی و بدنی ما است. همان طور انیاگرام که حضور ما در زمان حال بیشتر می شود کمتر در ساختار های دفاعی شخصیت خود تثبیت می شویم و بیشتر با خویشتن خود  و محیط های هماهنگ شده و آغوش خود را به روی آنها باز می کنیم . به جای این که در الگو های شخصیتی مان به خواب غفلت فرو رویم شخصیت خود را به طور عینی به کار می اندازیم . لذا این احتمال مطرح یم شود که با عمل نکردن بر اساس شخصیت فرد اناگرام از پیامد های منفی اسیر شدن در آن تا حدی فاصلع بگیرد. همان طور که ما بیشتر در زمان حال حضور می یابیم شخصیت خود را بی طرفانه تر می بینیم و این سطوح یک راهنمای مداوم برای مشاهده ی خود می شوند نقشه ای که می توانیم برای ترسیم ماکنی که هر زمان معینی در آن از لحاظ روحی -روانی  رشد می کنیم .مورد استفاده قرار دهیم. همان طور که در پیوستار سطوح به طرف بالا حرکت می کنیم ،کشف می کنیم که آزاد و رها هستیم و کمتر به وسیلهی سائق های ناخودآگاه و جبری هدایت می شویم و لذا قادر خواهیم بود در تمام زیمنه های زندگی از قبیل ایناگرام روابط خود به طور بسیار مؤثر تری عمل کنیم. وقتی با شخصیت خود همانند سازی کمتری داشته باشیم در مییبایم که به وقت لزوم به آنچه که زندگی ارائه می کند پاسخ دهیم  با این کار تواانایی های بالقوه ی مثبت موجود در تمامی 9 تیپ شخصیتی را شکوفا می سازیم اینیاگرام و به صلح واقعی ،خلاقیت،قدرت،لذت،عطوفت و سایر ویژگی های مثبت دست می یابیم

آشنایی با سمعک ناشنوایان

عنونی که به هر سطح داده ایم حاکی از آن است که تغییر جهت های روان شناختی معنی داری که در هر سطح رخ می دهد. مثال :در سطح 5 (کنترل بین فردی ) فرد سعی دارد با خود و دیگران به گونه ای رفتار کند که نیاز های روان شناختی اش سمعک ناشنوایان ارضا شود.این موضوع به طور اجتناب ناپذیری ایجادکننده ی تعارض های بین فردی است .

این سطح فرد کاملاً با ایگوی خود هماننند سازی کرده و نمی تواند خودش را چیزی بیش از آن تلقی کند.بنابراین به خاطر این شخص احساس امنیت کند و هویت خود را حفظ نماید ،ایگو به طور فزاینده ای تدافعی می شود و خود را بزرگ جلوه می دهند.اگر این کار فرد را ارضا نکند اضطراب افزایش می یابد در نتیجه ی او به سطح 6(سطح جبران مفرط)تنزل می کند که در آن جا همان طور که فرد در راستای خواسته های ایگوی خود به پیش می رود رفتار مخرب تر و پرخاشگرانه تر می شود اضطراب افزایش می یابد و فرد به طور فزاینده ای از هم گسیخته شده و بدون توجه به تاثیری که بر اطرافیان خود می گذارد اصرار بر ارضای نیاز هایش دارد.

یکی از اساسی ترین روش های درک و فهم سطوح میزان توانایی و ظرفیت ما برای حضور در زمان حال است . هرچه در امتدادسطوح  به طرف پایین حرکت کنیم معنایش این است که با ایگوی خود و الگوهای محدود کننده و منفی آن یکی شده ایم . در این حالت شخصیت ما بیشتر دفاعی ،انفعالی و غیر ارادی می شود و در نتیجه آزادی و خود آگاهی حقیقی کمتری خواهیم داشت.توام با پایین رفتن در سطوح ما در دام های جبری مخرب که در نهایت خود ویگرانگر هسند گرفتار می شوم.

آشنایی با سمعک مخفی

شیوع تخمین زده اوتیسم 2 تا 5 کودک در هر 000، 10 با حدود نسبت پسر به دختر 4 به 1 است. علت دقیق اوتیسم به صورت یک راز باقی مانده است، اما همه عوامل ژنتیکی، نروبیولوژیک و شیمی ـ عصبی (neurochemical) مشکوک هستند. اوتیسم ممکن است با اختلالات رشدی عصبی دیگر از قبیل سندروم fragilex، اختلالات صرع، فنیل کتونوری و نوروفیبروماتوزیس و  Tuberous Sclerosis اتفاق افتد و یا وجود داشته باشد. ارزیابی پتانسیل برانگیخت شنوایی ممکن است به خاطر شک به سمعک مخفی وجود آسیب شنوایی به علت عدم پاسخگویی به اصوات و پاسخگویی یا توجه تشدید شده به منابع صوتی خفیف نیاز شود. آموزش رفتن به دستشویی و غذا خوردن به این کودکان مشکل است. مقالات در مورد طیف اختلالات اونیسم به سرعت در حال افزایش هستند و شامل مطالعات پاسخ‌های برانگیخته شنوایی از نشانه‌های نروبیولوژیک می شوند. ABR یک وسیله تشخیصی مهم در اوتیسم است، چون ادیومتری رفتاری اغلب برای بچه جوان یا افرادی که به علت ویژگی‌های رفتاری غیر طبیعی همکاری نمی‌کنند، امکان‌پذیر نیست.

یافته‌های ABR:

با برگشت به سال‌های اولیه کاربرد  بالینی ABR، تعدادی از پژوهشگران یافته‌های ABR را در افراد مبتلا به اوتیسم توصیف کردند. در مجموع مقالات در مورد ABR  و اوتیسم گیج کننده هستند. تعدادی از پژوهشگران یافته‌های طبیعی ABR را به طور ثابت گزارش می‌کنند و یا حتی زمان‌های نهفتگی کوتاهتر از حالت طبیعی را نشان می‌دهند. اما اکثریت نویسنده‌ها انواع متفاوت آبنورمالی ABR را در حداقل تعدادی از بچه‌های مبتلا به اوتیسم توصیف می‌کنند. عوامل متعددی احتمال منجر به عدم ثبات در حین مطالعات می‌شوند. این عوامل شامل تفاوت در پروتکل آزمایشی ABR ، وضعیت شنوایی محیطی، احتمالاً وجود اختلالات دیگر به طور همزمان، تعداد ناکافی اشخاص (اغلب Case report) و آنالیز اطلاعات حاصل از ABR بدون اطلاعات حاصل از گروه کنترل هستند. (گروه کنترل از نظر سن و جنسیت با گروه بیمار تطابق ندارند). Sohmer و همکارانش در سال 1978 یافته‌های ABR را برای 13 کودک (سن 4 تا 12 سال) با تشخیص اوتیسم توصیف کردند. ABR قابل کشفی در بیشترین سطوح شدت تحریکی برای چهار کودک با ویژگی‌های اوتیسم وجود نداشت به طوری که نویسنده ‌ها فرض کردند که این مسئله ناشی از کاهش حلزونی عمیق است.

انواع گوناگون سمعک یونیترون

یافته‌های ABR :

ABR در نروپاتی شنیداری ثانویه به بیماری charcot-marier-tooth غایب است یا به میزان زیادی غیر طبیعی است. Cassandro و همکارانش در سال 1986 و Campanella وسمعک یونیترون همکارانش در سال 1984 یافته‌های ABR و ALR  به میزان زیادی طبیعی را در 5 بیمار مبتلا به بیماری Charcot-marie-tooth گزارش کردند. آبنورمالی‌های ABR در خانواده مبتلا به این بیماری توسط Hanson و دیگران در سال 1979 توصیف شدند. با این وجود ABR لزوماً در پنج بیمار ارائه شده توسط Campane و دیگران در سال 1984 طبیعی بود.

 

فلج (قسمت‌های پایینی بدن مثل پاها) اسپاستیک فامیلی (ارثی) :

زمینه:

این یک بیماری تخریب کننده نخاع و مخچه ارثی است و راه‌های corticospinal و ستون‌های خلفی را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

 

یافت‌های ABR:

یک بیمار 11 ساله مبتلا به فلج اسپاستیک ارثی گزارش شده توسط Campanella و همکارانش در سال 1984 و Cassandro و همکارانش در سال 1986 ABR طبیعی داشت.

 

آتاکسی فریدریچ (Friedreich)  :

زمینه:

آتاکسی فریدریچ به عنوان بیماری تخریب کننده نخاع و مخچه (Spinocerebellar) طبقه‌بندی می‌شود. این بیماری انواع بالینی زیادی دارد. تخریب در گانگلیون‌های ریشه خلفی، ریشه‌های خلفی، ستون‌های خلفی، راه‌های نخاع و مخچه، راههای هرمی و هسته‌ها و راههای ساقه مغز یافت می‌شود.

تخریب در گانگلیون نخاعی ( در حلزون) آسیب شنوایی ایجاد می‌کند. نشانه‌ها و علایم شامل اختلالات راه رفتن، تلفظ نادرست کلمات، آبنورمالی‌های رفلکسی (فاقد رفلکس) و نقایص حسی هستند. تشخیص آتاکسی فریدریچ نهایتاً در تعدادی از کودکان مبتلا به نروپاتی شنوایی ایجاد شده است و توسط فقدان ABR مشخص می‌شود.

 

یافته‌های ABR:

در بین بیماری‌های تخریب کننده نخاع و مخچه، ABR و عملکرد شنیداری  به طور کلی و به میزان وسیعی در آناکسی فریدریچ مطالعه شده است. Hanson و دیگران در سال 1980 مجموعه آزمون‌های ادیولوژیکی جامعی    (ادیومتری تون خالص، اندازه‌گیری‌های ایمتانس گوشی، ادیومتری گفتار ساده و پیچیده ]آزمون شناسایی جمله‌های ساختگی یا identification  Synthetic sentence و اندازه‌گیری‌های ABR را برای چهار بیمار مبتلا به آتاکسی پیشرونده زودرس و دو بیمار مبتلا به آتاکسی دیررس (با شروع دیر) بررسی کردند. نقایص شنیداری شامل نقایص شنوایی تون خالص حسی عصبی دو طرفه، واژگونی یا Rollover چشمگیر در عملکرد توابع شدتی برای کلمات تک سیلابی، امتیازات به صورت دو طرفه کاهش یافته در شناسایی جمله‌های ساختگی دارای نویز رقابتی همانسویی (SSI-ICM) و ABR به طور چشمگیری غیر طبیعی بودند (rollover = کاهش توانایی بازشناسی گفتار علیرغم افزایش سطح شدت در سطوح بالای شدت که نشانه ضایعه ورای حلزونی است). ABR قابل تشخیصی در چهار بیمار دارای شروع زودرس بیماری وجود نداشت، در حالی که دو بیمار با آتاکسی دارای شروع دیررس به طور آشکاری ABR طبیعی داشتند. الگوی یافته‌ها به میزان زیادی عملکرد بد شنیداری محیطی (عصب8) را احتمالاً در سطح گانلگیون نخاعی پیشنهاد می‌کند.