سنجش شنوایی و خرید انواع سمعک

  آداپترهای لوله
چندین نوع از آداپترها جهت اتصال به لوله در دسترس هستند.به اینجا را کلیک کنید عنوان مثال،آداپتورهای برای زنان و مردان که در اندازه های مینیاتوری و بزرگ در   دسترس هستند ،میتوانند با قالب های رسیور استفاده شوند.این آداپترها این امکان را فراهم می آورد که شلنگ به صورت دکمه ایی به قالب بچسبد.
به علاوه میتوان آرنجهای از جنس ونیل سخت و زوایای راست یا تدریجی را  سفارش داد که برای تغییرات راحت تر تیوب به سوراخی در لوسایت  قالب چسبیده میشود.یا میتوان از آرنج با سوراخ بسته شده دائمی و از جنس پلاستیک سخت  استفاده کرد که یک تاثیر آکوستیکی مشابه با تاثیر هرن ایجاد میکند که   در بخش بعد توضیح داده خواهد شد.
چسباندن لوله
در کل، چسباندن لوله به سوراخ قالب کار ساده ایی است که وقتی از قالب های لوسایت سخت استفاده میشود ،انجام میگیرد .برای قالب های پلی ونیل و سایر قالب های سخت،باید از چسب لوله sheer(خالص)استفاده کرد.راه حل دیگر استفاده ازlock  tube و tube lock pulse و سایر سیستم های نگهداری لوله است که جدیدا معرفی شده اند.
این سیستم ها از یک رینگ برنجی که با طلای 14 عیار پوشیده شده است و شامل یک فلنژ کوچک است استفاده میکنند که همیشه توسط لابراتور قالب فراهم شده و چسبانده میشود.با استفاده از این سیستم لوله هرگز گم نمیشود یا بیرون نمی آید.
این سیستم در دو اندازه،استاندارد و دوجداره در دسترس است و به یک وسیله خاص برای قرار دادن و برداشتن tube lock نیاز است.
Tube lock میتواند با هریک از اندازه های لوله استفاده شود و برای موادی که چسب به آسانی به آنها نمیچسبد استفاده شود.به تازگی چندین تن از سازندگانن قالب ها یک tube lock  خاص به نام EZ tube را معرفی کرده اند که برای قالب های نرم و برای بیمارانی با کم شنوایی شدید تا عمیق طراحی شده اند.
این لوله یک دهانک دائمی نصب شده در مجرای صوتی قالب است.ادیولوژیست میتواند تیوب قدیمی را از دهانک برداشته و آن را با تیوب جدید جایگزین نماید.مورد دیگر آداپتر با جریان مداوم است (continuous flow adapter یا CFA )است که با جزئیات بیشتر در بخش بعدی توضیح داده خواهد شد.
طول لوله
بیاد دارید که ANSI s3022-2003(ANSI2003) ایجاب میکرد که سمعک های پشت گوشی باید با استفاده از 25mm از تیوب no.13 که به کوپلر HA-2 متصل شده است از لحاظ الکتروآکوستیکی آنالیز شود.در واقع،تغییر طول تیوب به علت وابستگی به ابعاد آناتومیکی سر فاکتور محدودی است.

قطر لوله
ANSI s3.22-2003 (ansi,2003) ملزم میکند که سمعک پشت گوشی از نظر الکتروآکوستیکی با استفاده از 25mm از لوله no.13 که دارای قطر داخلی 1.93mm است آنالیز گردد.استفاده از لوله ایی با قطر بیشتر ،بهره را بین فرکانس های1000  و 2000hz افزایش خواهد اد.استفاده از لوله با قطر باریکتر بهره را در فرکانس های پایینتر افزایش و در فرکانس های بالاتر،کاهش خواهد داد.جدول2-2 تاثیر تغییر قطر لوله را بر 4 ناحیه منحنی پاسخ فرکانسی بصورت خلاصه بیان میکند.
منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

سنجش شنوایی و خرید سمعک

زمانی که بیماران یک کم شنوایی دارند، آنها ممکن است تصورکنند که این نقش passive کافی است 
وانتظاردارند که ابتکارعمل داشته باشندوهزینه ای برای همه تجهیزات وخدماتی که نیازاست، 
پرداخت کنند. اگربه این گرایش مصرف کنندگی رسیدگی نشود، بیماران به طورمزمن ناراضی 
خوهندبود. همانطورکه قبلا ذکرشد، بیماران باید کم شنوایی رابه عنوان یک مشکل شخصی قبول 
کنند، قبل ازاینکه آنها برای مدیریت کردن آن اقدام کنند.

تهدیدی نسبت به تصورفرد ازخود (Self-Concept)
درواقع تنها 20% ازجمعیتی که استفاده ازسمعک برای آنها مفیدمی باشد، آن رافراهم می کنند وازآن 
استفاده می کنند. هنگام پرسش از80% باقیمانده، آنها نگرانی های ظاهری مربوط به سمعک را به 
عنوان دومین نگرانی بعدازقیمت سمعک ابرازکردند. نگرانی های مربوط به ظاهربرای بیماران به 
چه معناست؟ نگرانی درباره اینکه ظاهریک فردممکن است چگونه به نظربرسد؟ بعداز همه اینها، 
سمعک ها ازنظرافراد فقط قطعات پلاستیکی والکترونیکی هستند. بااین حال، یک تغییر غیرارادی 
درچگونگی ظاهریک فرد (تصویربدن)، نشان دهنده یک تهدید خیلی واقعی برای مرکز وجود روانی 
ما یعنی self-concept مامی باشد.
Self-Concept یک فرد به عنوان درک ویژگی ها، رفتارها، توانایی ها وماهیت اجتماعی یک 
فردتعریف می شود؛ یعنی روشی که ماخودمان راتوصیف می کنیم. افراد درابتدا به پیام های داده 
شده توسط مربیان وپرورش دهندگان برای تعریف خودشان وابسته اند (من دوست دارم/من دوست 
ندارم؛ من می توانم/من نمی توانم؛ من یک فردشایسته هستم/من یک فردشایسته نیستم). باگذشت 
زمان، افراد برای خودشان تصمیم می گیرند که چطور self-concept شان رابوسیله بافتن تجربیات 
افزاینده زندگی به صورت یک پرده نقش دارتوسعه یافته تعریف کنند. این پرده، میزان زیادی 
کارسخت،همراه بانگرش های بدست آمده ازطریق کوشش ها، اشتباهات وموفقیت ها رانشان می دهد.
 Self-concept به عنوان یک دارایی شخصی ضروری یعنی مرکزشخصیت یک فرد، توصیف 
شده است.
 

سنجش شنوایی و بررسی انواع سمعک

درمورد تست های تعادل آزمایشگاهی مرسوم، ادامه مطلب سودمندی بالینی اصلی روش های office، استفاده 
ازآن هاقبل ازانجام ENG می باشد. آزمون های کنترل حرکتی چشم (محدوده حرکات چشم، تعقیب 
آرام وساکاد) به طورسریع اطلاعاتی راکه نشان دهنده کنترل ارادی حرکات چشمی بیمارمی باشد 
دراختیارمی گذارند وبه آزمایشگر درامکان مشخص کردن احتمال درگیری سیستم عصبی مرکزی 
کمک می کند. آزمایش head thrust اطلاعات فوری درمورد نقص عملکرد محیطی یکطرفه 
یادوطرفه دراختیار می گذارد که به تایید پیش بینی های تست کالریک کمک می کند.
توانبخشی دهلیزی وتعادل
اصول کلی طراحی برنامه های توانبخشی شامل قرارگیری بیماردر معرض محرکات تحریک کننده 
سرگیجه، ومحرکاتی که باعث ایجادلغزش سیگنال بینایی روی شبکیه می شوند وهم چنین
محرکاتی که با نواحی مربوط به ناکارائی کنترل وضعیت رقابت می کنند،می باشد. درابتدا،
درمانگرباید فعالیت هاو موقعیت های محیطی که باعث تحریک علائم بیمار می شوند رامشخص 
کند. سپس نقص های عملکردی مربوط به تعادل وراه رفتن بیمارباید مشخص شوند. این نقص 
هاممکن است توسط علائم وستییبولار یا با رفتارهای ناهنجاری که درپاسخ به این علائم توسعه 
پیداکرده اند، ایجادشوند. درنهایت، بررسی شرایطی برای مقابله باشیوه زندگی بدون تحرک که 
اغلب بیماران دارای اختلال تعادل اتخاذ می کنند، مطلوب است. یک شیوه زندگی فعال شامل 
تمرینات منظم متناسب باسن ودیگرمحدودیت های سلامتی، به عنوان برنامه بعدازاتمام درمان فعال به 
کارمی رود. بنابراین درتوسعه هربرنامه درمانی تمرینی مخصوص هربیمار، 4مورد باید همیشه 
درنظرگرفته شود:
1.    تمرینات سازش پذیری: فعالیت های باهدف بهبود بهره VOR ودرنتیجه کاهش لغزش تصویربینایی روی شبکیه باحرکات سر.

2.    تمرینات عادت سازی: کاربرد فعالیت های حرکت تکرارشونده سروبینایی به منظورکمک به کاهش علائم برانگیخته شده بایک حرکت خاص.

3.    تمرینات تعادل وراه رفتن: فعالیت هایی باهدف بهبود توانایی های تعادل دینامیک واستاتیک همراه بابهبود کلی راه رفتن دروضعیت های محیطی مختلف.  تمرینات این گروه ممکن است به خوبی هردو فعالیت های سازش پذیری وعادت سازی رابه طورهمزمان برای تعادل وراه رفتن ترکیب کنند. 

منبع:

https://tehransafir.com/

 

کنترل شنوایی پایین با خرید سمعک

الکترونیستاگموگرافی/ویدئونیستاگموگرافی
ENG سابق، که ازالکتروآکولوگرافی برای ثبت حرکات چشم استفاده می کند، تهران صفیر پروسه ایست که به 
طورغیرمستقیم وضعیت چشم را به عنوان تابعی اززمان تخمین می زند. این تخمین صرف ازنظراز 
بازیا بسته بودن چشم ها وتاریک یا روشن بودن اتاق ثبت، معتبراست. تغییرات ایجادشده دروضعیت 
چشم توسط پلاریته پتانسیل قرنیه ای-شبکیه ای (دوقطبی) مربوط به هرالکترود قرارگرفته درنزدیک 
چشم، نشان داده می شود (شکل 20.1). به طورتیپیک این الکترودها درخارج اززاویه پلک ها 
درهرطرف ونیز دربالا وپایین حداقل یکی ازچشم هاقرار می گیرند (شکل 20.2). به این دلیل که 
هدف اولیه سیستم وستیبولار، کنترل حرکات چشم درحین جابجایی سرمی باشد، بنابراین ممکن است 
حرکات چشم برای پی بردن به فعالیت ارگان انتهایی وستیبولارمحیطی ومسیرهای      
  vestibulo-ocular مرکزی به کار می روند. اخیرا ویدئوآکولوگرافی مادون قرمز (VNG) به 
عنوان جایگزینی برای الکتروآکولوگرافی استاندارد به کارمی رود. مزیت این روش این است که 
تخمین مستقیمی ازوضعیت چشم به عنوان تابعی اززمان رادراختیار می گذارد وهم چنین آرتیفکت 
های الکتریکی راکاهش می دهد. توجه به این نکته بسیارمهم است که تشخیص دهیم که تکنیک های 
ENG وVNG هردو سیستم های ثبت دوبعدی هستند. هردواین روش ها، ثبت مداوم حرکات چشم 
درصفحه افقی (yaw) وصفحه عمودی (sagittal یا pitch) را ایجاد می کنند. بنابراین اگرچه 
سیستم ویدئویی امکان مشاهده حرکات چشم سه بعدی رافراهم می کند (درصفحات yaw،pitch و 
roll)، اما حرکات تعیین شده بوسیله اثرات بعدازتست برای هردو روش یکسان است وتنها حرکات
 چشم درصفحات pitch وyaw رانشان می دهند. درهیچ یک از این روش هاحرکات پیچشی 
(حرکات چشم درصفحه roll) تعیین نمی شود. سیستم VNG امکان توصیف کیفی حرکات چشم 
پیچشی که درطول آزمایش مشاهده شده بودند، رافراهم می کند. این مشاهده کیفی حرکات چشم 
واثرات نویزکمتر مزایای اولیه سیستم VNG نسبت به ENG می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/
 

تست شنوایی سنجی و تجویز سمعک

تولید شنوایی / توهم پیوستگی 
پدیدهء دیگری که مکانیسم مشابهی با تجزیهء بسترصوتی دارد، توهم شنوایی یا سایت سمعک تهران صفیر استقرای شنوایی  نامیده می شود. دراین پدیده مغزبطورخودکار نقاط سکوت یک صوت منقطع را به یک واقعهء شنیداری پیوسته تبدیل می نماید وسبب ادراک  کاذب صوتی می شود که درواقع منقطع بوده است. دراین وضعیت اصوات منقطع، با فواصل انقطاع کمتراز20 میلی ثانیه، بطور خودکار توسط قشرشنوایی، به عنوان یک واقعهء آکوستیک ممتد استنتاج می شوند. بنابراین قشرمغز پتانسیل بالقوه ای دارد که لحظات فقدان تحریک را ترمیم می نماید.
پدیدهء همزمانی /غیرهمزمانی 
یکی دیگراز مکانیسمهایی که براساس آن قشر شنوایی دوصوت متفاوت را دریک یا دو بستر صوتی افتراق می دهد پدیدهء غیرهمزمان بودن آنهاست. بعبارتی برای کشف تفاوت بین دوپدیدهء صوتی حداقل فاصلهء زمانی بین شروع وخاتمهء ناگهانی اصوات حدود20تا40 میلی ثانیه ضروری است. بنابراین هرگاه فاصلهءسکوت بین دوتحریک از20میلی ثانیه کمترباشد، نرونهای قشر شنوایی قابلیت کشف دو پدیدهء صوتی را نخواهند داشت وآن جریان صوتی را به عنوان یک واقعهء صوتی ادراک می نمایند. درمورد سیلابهای گفتاری هنگامیکه زمان شروع صدا یا فاصلهء بین خروج هوا از دهان وتولید صدای واکه   از 20 میلی ثانیه کمتر شود، ادراک سیلاب توسط قشرمغزدچار اختلال خواهدشد. بنابراین آستانهء ادراک افتراق برای ایجاد ناهمزمانی وادراک دوصوت گفتاری محزا معادل 20 میلی ثانیه است.

منبع:

https://tehransafir.com/

بررسی سمعک و خرید سمعک زیمنس

نیروی محرک اصلی در رابطه با کاهش شنوایی بوسیله مواجهه زیاد با خرید سمعک زیمنس سروصدا در طول و در پایان جنگ جهانی دوم بوجود آمد.هرچند که آسیب های حاصل از انفجار بر شنوایی سربازان،قبلاً گزارش شده بود،اما تجهیزات برای تولید و سنجش سروصدا در آزمایشگاه،تا اواخر دهه 1920 و اوایل دهه 1930 در دسترس نبود.با آغاز جنگ جهانی دوم،دولت ایالات متحده پی برد که صدای شدید یک خطر محتمل و یک سلاح تهاجمی ممکن است و مجموعه ای از مطالعات را در کمیته تحقیقات دفاع ملی بکار گرفت (Davis,1991) هرچند که عملکرد این سلاح تهاجمی محرمانه باقی مانده است،  Hallowell Davisو همکارانش یک مطالعه کلاسیک در سال 1950 در رابطه با اثرات تُنِ صدای تک آوایی شدید را بر گوش های انسان منتشر کردند.نیاز به ارزیابی و توانبجشی سربازان برگشته از جنگ با NIHL یک نقش کلیدی را در ایجاد شنوایی شناسی بعنوان یک حرفه در اواخر دهه 1940 به همراه داشت.(Katz,2002)
تلاش برای تنظیم سروصدای مرتبط با شغل (حرفه ای) در ایالات متحده توسط ارتش در اواسط سال 1950 آغاز شد،و سپس،با انتشار تنظیمات و کنترل ها در سال 1970 تحت فعالیت بهداشت و سلامت حرفه ای که منجر به تأسیس سازمان بهداشت و سلامت حرفه ای گردید،پیگیری شد و مسئولیت حفاظت از بهداشت و سلامت بخش بزرگی از نیروی کار ایالات متحده را برعهده گرفت.(سازمان سلامت و بهداشت حرفه ای[OSHA] ،1983 و سازمان ملی و سلامت و بهداشت[NIOSH] ،1998). این تنظیمات و قوانین باعث تحریک تعدادی از مطالعات تجربی برای طراحی جهت سنجش اثرات مواجهه زیاد و بویژه مواجهه شغلی برروی شنوایی گردید.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

انواع سمعک و فروش سمعک استارکی

پروسه Help-Seeking 
قبل ازاینکه بیمارازتوصیه های یک ادیولوژیست برای درمان کم فروش سمعک استارکی شنوایی پیروی کند، دو وضعیت 
روان شناسی بایدبررسی شوند: پذیرش مشکل فرد وتمایل به ایجاد تغییر. ادیولوژیست ها اغلب اشتباه 
می کنند اگرآنهافرض کنند که زمانی که بیماربرای اولین ملاقات مراجعه می کند، این وضعیت هارا 
پذیرفته است.
پروسه Help-seeking دارای 4مرحله می باشد: هر3مرحله اول، نشان دهنده ستیزهای روانی برای 
بیمارمی باشند. اگرماتوصیه برای دریافت کمک شنوایی را قبل ازاینکه بیماردرمرحله آخرباشد ارائه 
دهیم، دراین صورت این توصیه ها به عنوان تداخلات مخالف درک می شوند- یعنی آخرین تاثیری 
که مامی خواهیم داشته باشد. 
ماباید هرمرحله رابررسی کنیم ومثالی ازچگونگی وجود آن مرحله درفعالیت های ادیولوژی را ارائه 
کنیم. ماهم چنین درمورد روش های مختلف برای کمک به پیشرفت بیمار درطول این مراحل بحث 
خواهیم کرد.این روش هابراساس یک فرض منطقی توسعه یافته توسط Rogers می باشند: زمانی که 
بیماران دریک محیط حمایتی هستند واحساس می کنند درانتخاب گزینه ها آزادند، دراین صورت 
بیماران "پیشرفت را انتخاب خواهندکرد"؛ به عبارت دیگر، زمانی که افراد احساس نمی کنندکه برای 
حمایت ازخودشان وتصمیم شان مجبورند، دراین صورت احتمال اینکه آنها انتخاب هایی را داشته 
باشندکه بیشترمورد توجهشان است، بیشتراست.   
مرحله 1: من مشکلی ندارم
این مرحله اغلب توسط ادیولوژیست ها تحت عنوان انکارتوصیف می شود. بااین حال این نوع 
تفکرمختصرنویسی، زیاد به ادیولوژیست هاکمک نمی کند. مانیاز داریم بفهمیم زمانی که یک 
بیمارمی گوید "من مشکل شنوایی ندارم"، امادرواقع منظوراو به معنای چیزی که گفته نیست. بیماربا 
مشکلش زندگی می کند وبه خوبی می داند که شنوایی اش تغییرکرده، اوشروع به ستیزمی کند. این 
توضیح تنها به این معناست که، درحال حاضراین بیمارآماده نیست که درمورد این مشکل باما 
صحبت کند، یااینکه هنوزبرای درمیان گذاشتن این مشکل شخصی اش به ماراست نمی گوید. دراین 
زمان مواجهه باکم شنوایی، برای فردغیرقابل پذیرش است. یک اظهارواضح وبدیهی درمورد ماهیت 
انسان وجود دارد: " اگرشما مراهل دهید، من به عقب هل می دهم" . باتوجه به این نکته، 
ناکارآمدترین روش برای انجام "هل دادن" بیماربه سمت پذیرش می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

درباره انواع سمعک و فروش سمعک ویدکس

اما حتی با چنین محدودیتی،داده های گروهی به روشنی نشان می دهند فروش سمعک ویدکس که کاهش شنوایی به سرعت برای مدت زمانی مواجهه بیشتر از 20-15 سال افزایش می یابد،اما برای مدت زمانهای طولانی تر مواجهه کمتر تغییر می یابد.
یک نکته مهم پایانی از این داده ها این است که پیشرفت کاهش شنوایی در فرکانس های پایین تر (KHz 2- Hz250) بسیار آهسته تر و خطی تر نسبت به کاهش در فرکانس های بالا می باشند.کاهش شنوایی همچنین در محدوده ی فرکانس پایین،با شدت کمتری (NIPTS<40 db) نسبت به کاهش KHz 4 همراه می باشد که می تواند به سطوح 60 تا 70 دسی بل دست پیدا کند. بعنوان یک نتیجه و پیامد بیماران با تاریخچه ی طولانی از مواجهه و تماس قابل توجهی با سروصدای شغلی کاهش های شنوایی چشمگیری برای فرکانس های معروف نویز 4 ، 3 و 6 کیلوهرتزی نشان خواهند داد اما کماکان شنوایی فرکانس های نسبتاً پایین را حفظ کرده و تشخیص نسبتاً خوبی از صحبت ها نیز حفظ می نمایند.
سروصدا و پیرگوشی :
بخاطر اینکه داده های نشان داده شده در شکل 2-18 عملکردهای تغییر آستانه هستند می توان با اضافه کردن مقادیر پیرگوشی(Presbycusis)  برای هر گروه آنها را به نمودارهای شنوایی (اودیوگرام) اصلی تبدیل نمود

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

بهترین سمعک ها و خرید سمعک زیمنس

بهره ی زیاد می تواند باعث ناراحتی،کاهش قابلیت فهم و یا هر دوی خرید سمعک زیمنس اینها شود(گاهی اوقات افزایش خیلی زیاد SNR ایجاد مشکل می کندو اگر این امر صورت بگیرد کودک را از شنیدن صدای خود و یا صدای کسی که در نزدیکی او قرار دارد محروم کرده ایم) در سمعکهای دارای wireless کودکان در ابتدا باید در یک دوره های کوتاه از این سیستم ها استفاده کند و سپس با مرور زمان در هر مقعیتی که امکان استفاده از آن وجود دارد ان را روشن کند.متاسفانه مطالعه ای که به طور مستقیم تقویت مطلوب برای نوزادان در مقایسه با بزرگسالن و هم چنین نتایج حاصل از روشهای انتخاب شده به منظور تقویت را بیان کند وجود ندارد.به همین دلیل تعجب آور نیست که انجام چنین مطالعه ای فوق العاده دشوار است. چندین مطالعه نشان داده اند که میانگین بهره ی ترجیحی که برای کودکان استفاده می شود برابر با همان بهره ای است که برای بزرگسالان با همان اندازه کاهش شنوایی استفاده می شود هر چند که جدیدترین تحقیق صورت گرفته مربوط به 6 سال پیش است.این تحقیقات نشان می دهد که شکل مناسبی از پاسخ فرکانسی را می توان با استفاده از اودیوگرامی لز بزرگسالان که قواعد یکسانی با اودیوگرام کودک دارد برای کودک پیش بینی کرد.از سوی دیگر Hombergen و Snik نشان دادند که برای بچه های بزرگتر ترجیح داده می شود که بهره را 7 دسی بل بالاتر از آنچه که برای بزرگسالان دارای کاهش شنوایی معادل هستند توصیه کنند. بهره ای که به وسیله ی کودکان استفاده می شود بسیار شبیه به روشی است که در آن از روش NAL_RP استفاده می شود.
ما چگونه اطلاعات قبلی را به یک راهبرد عملی برای تجویز تقویت تبدیل کنیم؟این یافته که کودکان دارای شنوایی نرمال و کودکان دارای اختلال شنوایی و بزرگسالان دارای اختلال شنوایی به SNR بیشتری در مقایسه با بزرگسالان دارای شنوایی نرمال نیاز دارند قبلا مورد بحث قرار گرفت.سیستم های wireless و به میزان کمتری میکروفونهای دایرکشنال تا حدی به این موضوع کمک می کنند.خوب است که کودکان گاهی اوقات سیگنالها را در محیطهای پر سر و صدا دریافت کنند تا بتوانند مهارت درک گفتار در حضور نویز خود را بهبود دهند.این گونه موقعیتها بدون هیچ گونه برنامه ریزی قبلی به صورت خود به خودی به وجود می آیند.استفاده از سیستم wireless در همه ی موقعیت ها امکان پذیر نیست.موضوع میزان بهره ی مورد نیاز برای کودکان نسبت به میزان بهره ی مورد نیاز برای بزرگسالان خیلی دشوارتر است.ما تنها با یک میزان بهره رو به رو نیستیم بلکه باید بهره برای سطوح شدتی بالا سطوح شدتی متوسط و سطوح شدتی پایین را به طور جداگانه بررسی کنیم.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-%d8%b3%db%8c%da%af%d9%86%db%8c%d8%a7-

شنوایی سنجی و انتخاب سمعک

به میزان قابل توجهی  به سطح بالاتری از شدت نسبت به بچه های بزرگتر نیاز دارند. تهران صفیر حتی در مورد کلمات آشنا این قاعده برای آنها وجود دارد.آیا این به این معنی است که ما باید برای کودکان دارای اختلال نسبت به بزرگسالان بهره ی بیشتری را تجویز کنیم؟احتمالا اما اطلاعات به دست آمده از کودکان دارای شنوایی نرمال  پاسخ این سوال را به ما نداد.این اطلاعات چه چیزی را به ما می گویندیعنی اگر ما بخواهیم بر اساس امتیاز طیف گفتاری به دست آمده تقویتی را تجویز کنیم حتی برای کودکان دترای شنوایی نرمال هم باید سمعکی با تقویت تقریبا 26 دسی بل فیت کنیم!!در اینجا دو مشکل برای استفاده از این روش برای افراد دارای اختلال وجود دارد. اول اینکه اطلاعات برای ما بازگو نمی کند که در ورودی های دارای سطوح شدتی بالا چه مدار بهره نیاز داریم و دوم اینکه بهره ی مطلوب برای هر ورودی خاص عبارت است از تعادل بین انتخاب بهره و پاسخ فرکانسی که قابلیت فهم گفتار را برای فرد بهینه می کند اما روی هم رفته موضوع این است که فرد شنونده باید با توجه به شرایط شنیداری که در آن قرار گرفته است حس قابل قبولی از درک بلندی داشته باشد.این برقراری تعادل ممکن است به سمت افزایش بیشتر بهره برای افرادی که دارای دانش زبانی کم و یا اینکه فافد دانش زبانی اند نسبت به افراد دارای دانش زبانی برود.تفاوت موجود میان بهره ی مورد نیاز کودکان و بزرگسالان در در صداهای دارای سطوح شدتی پایین به حداکثر می رسد.سطح ناراحتی بلندی برای بچه های 7 تا 14 سال دارای اختلال شنوایی نیز همانند بزرگسالان با کمک تون خالص نشان داده می شود
بحث های قبلی در رابطه با میزان بهره و حداکثر خروجی بود ما باید تصمیم بگیریم در هر فرکانس  چه مقدار بهره باید استفاده کنیم.این احتمال را باید بدهیم که شکل پاسخ فرکانسی در کودکان متفاوت با بزرگسالن می باشد.برخی از گزارش ها فرض کرده اند که بچه ها به بهره ی بیشتری در high frequency نیاز دارند چرا که بچه ها در این فرکانس ها بیشتر مشکل دارند.اما برخی دیگر استدلال کرده اند که بچه ها به بهره ی بیشتری در low frequency نیاز دارند چرا که تکیه ی صدا و قسمتهای suprasegmental که از ارکان مهم مکالمه به خصوص در کودکان دارای یادگیری زبان هستند نیاز دارند.با توجه به این که دانش زبانی کودک همچنان در حال توسعه می باشد هر کدام از این نظریه ها می تواند درست باشد.و یا اینکه کودک در شرایطی به هر دوی این نظریه ها نیاز داشته باشد.در کل ما دانش مورد نیاز برای اینکه مراحل اکتساب زبان را به شکل مناسبی به کودک بدهیم نداریم.نکته ی مهم این است که تمامی فرکانس ها برای یادگیری زبان مهم هستند و اگر ما این مسئله را نادیده بگیریم کاری غیر معقولانه انجام داده ا یم.نکته ای که در بحثقبلی به آن اشاره نشد در رابطه با بهره و بلندی این است که بهره که زیاد می شود در یک فرکانس خاص این تقویت سایر فرکانس ها را هم تحت تاثیر قرار می دهد و باعث می شود که صدا در مجموع بلندتر شنیده شود.
نوزادان به SNR ی بهمیزان 7 دسی بل بیشتر از بزرگسالان نیاز دارندتا بتوانند امتیاز تمییز گفتار را به دست آورند.و کودکان پیش دبستانی به SNR ی حدود3 دسی بل بالاتر از بزرگسالان نیاز دارند.این یافته ها به ما نشان می دهد که ممکن است که در یک موقعیت شنیداری بزرگسالان قادر به تمییز صداها از یکدیگر باشند اما وزادان در همین موقعیت قادر به انجام این کار نیستند.ایجاد محیطهای متفاوت برای کودکان و بزرگسالان دارای اختلال شنوایی بعید به نظر می رسد..با توجه به این یافته ها در مورد SNR  تامین این نسبت به وسیله ی سمعکها به میزان زیادی در مقایسه با مشکلاتی که در مورد بهره واسخ فرکانسی وجود دارد به میزان زیادی درست تر و آسانتر است.معمولا وقتی که  SNR از حد مجازی هم که بیشتر می شود مشکل چندانی ایجاد نمی کند .

منبع :

https://tehransafir.com/